LES TECHNIQUES

Le dosage de Purée. La réaction de HAY

On voit de- quels secours peuvent être, pour le praticien, le dosage de l’urée dans le sérum sanguin et la réaction de Hay, ainsi que les indications, souvent impossibles à prévoir, que ces deux procédés de laboratoires peuvent fournir, dans l’établissement du pronostice du paludisme. Nous en décrirons minutieusement les techniques de façon que le médecin, isolé de tout laboratoire, puisse lui-même recourir à ces deux précieux moyens d'investigation.

1) Le dosage de l’urée par la méthode gazométrique. — Cette méthode, basée sur la mesure du volume d'azote libéré par l’action de l’hypobromite de soude sur l’urée, dose en même temps des substances azotées non coagulables autres que l’urée ; pour cette raison certains auteurs lui préfèrent la méthode pondérale au xanthydrol qui, elle, ne dose que l’urée.

Carnot, Gérard, et Mile Moissonier ont comparé ces deux méthodes. Ils ont montré par des dosages successifs de l’urée sanguine d’un urémique en évolution progressive, que l’urée, dosée par l’hypobromite de soude augmentait avec les progrès de la maladie, alors que, par le xanthydrol son chiffre restait sensiblement stationnaire. Cet écart qui va de 30 à 60 % représente le chiffre de l’azote non uréïque toxique dont l’élévation, utile à connaître, rend compte de l’évolution fâcheuse de l’hyperazotémie. C’est pourquoi la méthode

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gazométrique, plus simple et plus rapide, nous paraît plus utile en clinique que la méthode pondérale.

Comme d’une part l’hypobromite de soude dégage l’azote de l’urée et celui des corps voisins qui l’accompagnent (l’ammoniaque en particulier) comme, d’'autre part, on opère toujours par comparaison avec une solution titrée d’urée, il est plus exact de dire que l'on mesure de la sorte non pas l’urée, mais l'indice hypobromique en urée.

Cette réserve faite, voici, avec la technique, la description du matériel et des produits chimiques nécessaires à la recharche de l'indice hypo-bromique en urée.

a) LE MATÉRIEL NÉCESSAIRE

1° Un uréomètre d'Ambard. — C'est un uréomètre d'Yvon, légèrement modifié par l'adjonction d’un doigtter de caoutchouc, contenant des billes de verre, qui vient coiffer l'extrémité inférieure de l’appareil. C’est l’uréomètre dont nous nous servons et que nous recommandons particulièrement.

2° Trois verres à pieds coniques de 60 centimètres cubes.

3° Une pipette jaugée à un centimètre cube entre deux traits.

4° Deux pipeltes de 10 centimètres cubes, graduées en centimètre cube.

9° Un entonnoir en verre.

ü° Un agitateur en verre.

7° Un récipient de deux ou trois litres de capacité, qui servira de cuve à eau. Un seau peut suffire, à condition qu’il ait au moins 30 centimètres de hauteur.

8° Du papier filtre.

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b) LES PRODUITS CHIMIQUES INDISPENSABLES AMEN RSR CC RRET SCA «TP 90 grammes

À conserver en flacons bouchant à l’émeri.

2° Urée pure cristallisée ........... 100 grammes 3° Lessive de soude. (Densité — 1,33).1000 grammes 4° Acide trichloracétique cristallisé... 50 grammes

9° Teinture de phtaleïine du phénot. 30 cent. cubes 6° Eau distillée. —5 litres.

7° Acide chlorhydrique. — 1 litre.