PARTIE SPÉCIALE

traitement qui n'ont aucune valeur: c’était «évident», cela «ne se discutait pas ». Les essais qu’ils tentèrent de leur côté, si tant est qu'ils furent entrepris, ne leur donnèrent «naturellement» que des résultats déplorables, conformes à cette manière de voir, et les excellents résultats que je communiquais passaient pour de la haute fantaisie, quand on ne les considérait pas comme du charlatanisme. Je me suis donc trouvé presque complètement seul avec mes élèves pour étudier le perfectionnement théorique et pratique de cette méthode. Bien que l'on constate un revirement réel depuis quelque temps, j’ai estimé cependant nécessaire d’exposer à fond toutes les particularités qui peuvent se présenter dans le traitement par la stase hyperémique et de justifier mes assertions par des observations détaillées. En effet, la technique de fhyperémie par stase est loin d’être aussi simple et aussi routinière que celle du traitement par l’air chaud ; en outre, elle n’est d’aucune utilité et peut même être très nuisible entre les mains d’un ignorant et d’un maladroit.

Gomme il ne s’agit pas dans les affections que je vais décrire, de questions aussi discutées et aussi compliquées, je crois pouvoir renoncer presque complètement à citer des observations dans les chapitres suivants et je m’en tiendrai à l’exposé des faits, d’autant plus que j’ai consacré une grande place à fhyperémie active dans la partie générale. C’était, du reste, loin d’être superflu, car les idées qu’on s’était faites sur les effets de ce procédé étaient fausses et remplies de préjugés difficiles à déraciner, si bien que, pendant longtemps, l’interprétation théorique que je donnais de ces phénomènes ne fut acceptée par personne.

TRAITEMENT DES RAIDEURS ARTICULAIRES CHRONIQUES

On emploie le traitement par fhyperémie active ou passive dans toutes les raideurs articulaires possibles, qu’elles soient dues au rhumatisme chronique ou à l’arthrite déformante, ou qu’elles soient consécutives à des traumatismes ou à des inflammations aiguës, surtout de cause gonococcique. C’est dans ces cas, particulièrement, qu’on peut se rendre compte des résultats très frappants de cette méthode thérapeutique. On aura surtout recours pour ces affections à fhyperémie active, produite par fair

TRAITEMENT DES RAIDEURS ARTICULAIRES CHRONIQUES

chaud, mais nous aurons l’occasion de voir, au fur et à mesure que nous parlerons de chaque affection en particulier, que l’on peut employer aussi, souvent avec grand avantage, la stase hyperémique et nos appareils d'aspiration h

Rhumatisme articulaire chronique

Le traitement du rhumatisme chronique par l'air chaud jouit d’une réputation universelle et son effet favorable est trop généralement reconnu pour qu’il soit nécessaire de rechercher dans la littérature, déjà très copieuse, des preuves à l’appui de ce mode de traitement.

Il est de règle d’employer l’appareil à air chaud pendant une heure par jour sur chaque articulation raide. S’il y en a beaucoup qui sont prises à la fois, on ne peut naturellement pas appliquer à chacune le traitement thermique local ; le malade ne le supporterait pas aisément. Il faut s’adresser seulement aux articulations les plus malades. Comme je l’ai signalé plus haut, dans les généralités, on sait par les observations de plusieurs savants que, dans ces cas-là, les articulations qui ne sont pas soumises au traitement s’améliorent aussi. J’ai donné, plus haut, l’explication de ce fait.

C’est en se basant sur l’état général du malade qu’on décidera combien d’articulations on pourra entreprendre de traiter chaque jour, et l’on se dirigera d’après la force de résistance du sujet. Supposons que nous ayons affaire à un individu très robuste, souffrant de rhumatisme chronique de toutes les articulations des quatre membres : voici comment nous procéderons : le matin, nous appliquerons un appareil à air chaud successivement sur chacun des deux membres inférieurs, jusqu’au milieu de la cuisse et, cela, pendant une demi-heure chaque fois ; l’après-midi, nous agirons de même sur les membres supérieurs, enfermés dans d’autres appareils, jusqu’à l’épaule. On attendra de voir si les articulations de la hanche, de l’épaule et de la colonne vertébrale, qui ne sont pas soumises au traitement, s’améliorent spontanément. Si ce n’est pas le cas, on traitera

1 Langenmak, Ueber Jute-Flies-Verbände, Münchner med. W., 1904, n° 43, a recommandé récemment des pansements de jute en plaques destinés à hyperéinier les articulations ankylosées. Oocht en a dit, le plus grand bien au congrès de la Société allemande de chirurgie orthopédique en 1904,