ANTECEDENTS PERSONNELS

Peu d’auteurs leur attribuent beaucoup d’impor-

tance.

1° LA sypizis : FAHR la retrouve dans 10 % des Cas.

VorHarp en trouve le même pourcentage : 48 % de syphilis dans le groupe de l’hypertension bénigne et autant dans celui de l’hypertension maligne. Il

incline à la prudence ainsi que STERN et HERXHEIMER.

Co LE RHUMATISME articulaire aigu est retrouvé dans 7 observations de VoLHarD. Mais s'agit-il de rhumatisme articulaire aigu au sens où nous l’enten-

cons, on peut en douter, l’aïfteinte articulaire s’étant

- produite aux environs de 50 ans.

EDS

3° La TUBERCULOSE rénale : nous avons vu déjà ce que l’on pouvait penser de certaines observations et des déductions que lon pouvait en tirer selon

certains.

4° La PÉRIARTÉRITE moueuse : VOLHARD, BASCH, Far, LÉO HEss ont discuté la parenté entre hypertension maligne et péri-artérite noueuse. Il existe en effet une forme rénale de péri-artérite noueuse avec

infarctus multiples du rein.

KIMMESTIEL et WILSON essaient de mettre au point cette question. Pour eux il s’agit en réalité de deux iaaladies différentes : dans la périartérite noueuse, hypertension est inconstante et ne présente pas de caractères particulièrement malins, les lésions des

artères sont essentiellement des lésions de l’adventice.

5° Les INTOXICATIONS :

a) Dipkhtérte : elle est incriminée dans certains cas par PRATT et MaAc-Manox ; HUECKEL décrit un cas auquel FAHR, SCHURMANN et MAc-MaAHox attribuent de la valcur.

VoLHARD nie le rôle de la diphtérie, il place ces cas dans le cadre des glomérulonéphrites.

b) Plomb : Faur (4 cas sur 31), MascHwrIrz et AOSEMBERG (9 cas sur 36) sont frappés par la fréquence de lintoxication saturnine dans l’hypertension maligne.

c) Tabac : SCHURMANN et Mac-MaAHoN ne retrouvent

jamais l’intoxication tabagique. VoLHARD en cite 5 cas sur 36.

d) Eclampsie puerpérale : PRATT et MAc-MAHoN, KIMMESTIEL et WILSON, CUSHING émettent l'hypothèse du rôle de ce facteur ; en tout cas l'hypertension maligne n’est pas plus fréquente chez la femme ainsi

que nous l’avons vu. Nous reviendrons sur ce sujet.

6° Les AFFECTIONS GLANDULAIRES :

Nous avons vu que certains corticosurrénalomes peuvent évoluer sous le masque d’une hypertension maligne à forme pseudo-tumorale.

SPENHOLTZ cite une hypertension paroxystique d’origine surrénale, aboutissant à une hypertension maligne.

Le rôle de l’adénome basophile de l’hypophyse mérite plus d'attention : NAEGELI, KIMMESTIEL et WIL- SON, CUSHING émettent l’hypothèse d’un rôle de l’hypophyse et de ses sécrétions vaso-constrictives dans la genèse de l’hypertension maligne, de ses lésions artérielles puis viscérales. Mac Manon et CLore Hass, BisxoP et CLORE Hass ont publié des

observations assez troublantes à ce sujet.

7° Les AFFECTIONS RÉNALES : en dehors de la tuberculose rénale, que nous avons vue, l’hypertension maligne peut évoluer sur une hydronéphrose (Vor-