GROUPE : LES PETITS REINS CONGENITAUX

OBSERVATION N° 1 (F XXX. 54. Service de M. le P” CIBERT.)

Késumé :

Quatre mois après la découverte d’une albuminurie, la constatatior: d'une H.T.A. fait pratiquer une U.IL.V. qui révèle l'aplasie rénale droite, Néphrectomie.

All. Monique, âgée de 10 ans, est hospitalisée le 1er octobre 1954 dans le service du Pr CIBERT auquel elle est adressée pour H.T.A. avec rein droit muet à l'U.LV. par le service du P' BERNHEIM.

I. — On note, dans ses antécédents collatéraux, une sœur décédée À l'âge de 11 ans par néphrite hypertensive et où l'examen nécropsique a montré une aplasie rénale avec hydronéphrose controlatérale.

Aucun fait n'est digne de mention dans les antécédents de cette fillette. Au mois de mai 1954, la constatation d'urines troubles fait pratiquer une analyse qui montre une albuminurie à 0,50 g p. { 000. Il n'existe aucun phénomène pathologique concomitant.

Devant la persistance de l’albuminurie et l'apparition de pyurie, divers examens complémentaires sont pratiqués : azotémie à 0,42 g p. 1 000; U.I.V. objectivant l'absence d'élimination par le rein droit. La cystoscopie montre une vessie enflammée où l’orifice urétéral droit est béant et dilaté ; la pyélographie rétrograde droite précise que le calice inférieur est dilaté.

L'enfant est alors adressée dans le service du Pr BERNHEIM où l'examen clinique est négatif en dehors d'une T.A. à 145/90. L'examen ophtalmo:copique ne montre que des artères un peu diminuées de calibre, mais la T.A.CR. est notée à 70 mm de Hg. La fillette est alors envoyée en consultation à M. le P' CIBERT qui porte le diagnostic d'aplasie rénale et pose l'indication chirurgicale. L'enfant est hospitalisée à la Clinique Urologique.

IT. — Elle se présente comme une fillette en bon état général. Seule, . la T.A. est anormale : 145/80. Albuminurie en traces, azotémie à 0,20 g p. 1 000. L'examen cylo-bactériologique des urines ne révèle que d'abondants urates en sable, de très rares hématies et une flore microbienne abondante mais banale ; il n'y a pas de pus.

HT. — Le 8 octobre 1954, est réalisée l'intervention çhirurgicale (P' CIBERT) qui permet de découvrir et d'enlever un rein atrophique, pesant 24 g, dont l'uretère est dilaté.

Les suites opératoires sont normales.

TVA