VII. — Discussion de cette observation
L'absence d'antécédents, les constatations cliniques, la découverte d’une bifidité urétérale orientent vers le diagnostic de malformation. Du point de vue histologique, l'intensité des lésions vasculaires, la sclérose généralisée des glomérules permettent de penser à une néphropathie d'origine vasculaire plutôt qu'à une néphrite ascendante que seules les lésions inflammatoires par ailleurs discrètes pourraient faire envisager.
OBSERVATION N° 14 H2 XXXI. 121 (Service de M. le P' CIBERT)
Quatre ans après la découverte d’une albuminurie intermittente est constatée une H.T.A. persistante. L'U.I.V. objective l'atrophie du rein gauche. Néphrectomie. S
M. Sauz… Jean, âgé de 26 ans, est hospitalisé le 21 mars 1955 dans le service de M. le Pr CIBERT auquel il est adressé par le service du P' Jos- SERAND pour albuminurie.
I. — On ne relève rien de particulier dans ses antécédents. Au mois de février 1951 est découverte. une albuminurie intermittente pour laquelle il consulte le Pr JOSsSERAND qui l'envoie en consultation à la Clinique Urologique. A cette époque, la T.A. est notée à 145/60 ; l'examen du fond d'œil est normal, la cyto-bactériologie des urines se compose de leucocytes isolés plus ou moins altérés, d'hématies, mais il n'y a ni pus ni cylindres.
Le malade est hospitalisé au mois de janvier 1955 dans le service du P' JOSSERAND en vue d'une cure de désintoxication,.mais devant l’albuminurie persistante, il est adressé pour avis avant traitement à la Clinique Urologique où le Dr Durann, sur le vu des radiographies de 1951, le fait hospitaliser.
LE Il se présente comme un sujet en bon état général, se plaignant de légères douleurs au niveau de la colonne lombaire. L'examen clinique est négatif en dehors d'une H.T.A. à 185/100 et d'albuminurie.
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L'U.I.V. montre un rein gauche atrophique alors que vessie et uretères sont normaux.
IT. — Le 23 mars 1955 est réalisée l'intervention chirurgicale (Dr GEr- DIL, D' Vinir) qui permet de découvrir et d'enlever un petit rein pesant 42 g. sans lésions macroscopiques apparentes.
IV. — Les suites opératoires sont normales. Le malade quitte le service le 8 avril 1955 ; la T.A. est alors à 110/80.
Revu le 15 avril en consultation, la T.A. est à 120/80.
Le 3 juin, la T.A. est à 110/70 et l'urine ne contient que des traces d'albumine.
