VII. — Examen anatomo-pathologique. T. 1004 (P' J. FEROLDI

Le fragment de parenchyme examiné comporte deux aspects assez distincts l’un de l'autre quoique non totalement séparés. Dans les territoires les moins atteints, le rein semble au premier abord à peu près normal ; en fait, les glomérules sont densifiés, les anses vasculaires augmentées de volume avec de très nombreux noyaux cellulaires ; il n'y a pas de synéchies glomérulo-capsulaires, ni de sclérose péri ou intra-glomérulaire. Les artérioles afférentes, efférentes et les petites artérioles de ces territoires sont profondément altérées : leur paroi est épaisse et hyalinisée, leurs lumières parfois oblitérées. Par contre, en regard de ces glomérules et dé ces artérioles, les tubes sont relativement peu atteints : les tubes contournés sont nettemént visibles, les autres segments du tube urinifère sont normaux, En somme, dans ces territoires, les altérations évoquent la néphro-angio-sclérose maligne peu accentuée.

Ailleurs, les lésions sont beaucoup plus ‘intenses et généralisées. Il: s'agit d'une sclérose discrètement inflammatoire ayant détruit plus ou moins tout le parenchyme rénal. Dans cette sclérose se voient, presque confluents, de très nombreux tubes urinifères dédifférenciés remplis d'une substance albuminoïde éosinophile et bordés d'un épithélium eubique ou endothéliforme. A côté de ces tubes, de très nombreuses artérioles ont des parois épaissies et. fibreuses ; elles sont parfois oblitérées, Les glomérules sont très rares ; seuls, certains pains fibreux laissent présumer de leur origine glomérulaire, mais le plus souvent il est difficile de retrouver des vestiges mêmes de ces glomérules. Le tissu interstitiel en dehors de la sclérose péri-vaseulaire est assez grêle, très richement cellulaire.