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Mme Woj. Julie, âgée de 38 ans, est hospitalisée dans le service du P° CiBERT le 4 février 1948 pour albuminurie.

I — A 29 ans, cette malade a présenté une péritonite plastique bacillaire avec ovarite kystique gauche pour laquelle a été pratiquée une ovario-salpingectomie gauche (Dr BADOLLE), À 35 ans, diphtérie grave. Depuis 2 ans la malade souffre de céphalées persistantes, gravatives, sans vertiges ni signes oculaires. On a découvert alors de l’albuminurie et une hypertension artérielle à 180, La malade suit un régime déchloruré et hypoazoté mais les examens d'urines montrent une albuminurie persistante oscillant entre 0,10 g. et 0,90 g. par litre.

IL — A l'hospitalisation, il s'agit d'une femme de 38 ans, mère de deux enfants (16 et 14 ans) en bonne santé, et qui se plaint de céphalées, de sensations de « piqués » sur tout le corps et de pollakiurie. (4 mictions par nuit - 10 mictions diurnes) avec une polyurie aux environs de 2 litres. Elle est en bon état général, mais elle allègue une importante anorexie quoique il n’y ait, selon elle, ni amaigrissemeint ni asthénie.

L'examen clinique est entièrement négatif, en dehors de la T.A. qui est trouvée à 150/80. L'examen des urines montre une albuminurie à 0,20 g. par litre mais l’urine contient de très rares hématies et d'assez nombreuses cellules épithéliales.

La radiographie rénale simple montre plusieurs calcifications dans l'aire rénale droite. L'U.IL.V. objective l'absence d'élimination du produit de contraste par le rein droit ; par contre à gauche, la valeur fonctionnelle du rein est normale mais il existe une bifidité pyélocalicielle.

La pyélographie ascendante gauche du 7 février 1948 (D' CAVALHIER) montre une dilatation discrète de tous les calices et du bassinet avec, semble-t-il, deux pyélogrammes projetés l’un sur l’autre. La bifidité cal:cielle est possible.

III. — L'intervention chirurgicale est réalisée le 13 février (D' Ptc- GEAT, D' EsTRAGNAT) et fait découvrir et enlever un petit rein très adhérent, de 70 mm. de longueur, bosselé en surface et dont seul le parenchyme du pôle inférieur semble avoir conservé une valeur fonctionnelle, A la partie moyenne et au pôle supérieur existent deux calcifications semblables à des cavernes tuberculeuses calcifiées.

Les suites sont simples, malgré une hyperthermie transitoire cédant au traitement pénicilliné.

Dans les jours qui suivent l'intervention, l’albuminurie persiste (0,12 g. par litre). L'élimination uréique urinaire est de 3,55 g. par litre et la cytobactériologie des urines se compose de rares leucocytes isolés et altérés, de gros placards épithéliaux et de quelques cellules vésicales. La T.A. est notée à 140/75. Les céphalées sont discrètes mais l’anorexie persiste. La malade passe dans le service du Pr THiers le 2 mars pour traitement d'un eczéma séborrhéique du cuir chevelu.

IV. -— Elle est à nouveau hospitalisée le 24 avril 1948 car elle présente une crise hyperthermique entre 39-39°5 durant 10 jours, pour laquelle elle a reçu un traitement pénicilline-septicémine, Il n'y a pas eu

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de signes urinaires. Lors de son hospitalisation, l'examen clinique est entièrement négatif : T.A. à 140, azotémie à 0,38, cytologie urinaire composée de très rares cylindres granuleux, d'assez nombreuses cellules desquamées, mais il n'y a ni pus ni microbes. Par contre, il existe un gros disque d'albumine (0,15 gr. par litre). L'élimination uréique urinaire est de 1,65 g. par litre. :

La malade est revue le 10 novembre 1948 par le Dr PaLraRDp. L'état général est excellent et elle ne se plaint de rien.

Nous apprenons, par une lettre de son fils, que la malade est décédée au mois de janvier 1952.