V. — Examen anatomo-pathologique. $S. 658 (P' J. FEROLDI

Le fragment de parenchyme rénal examiné présente des lésions extrêmement importantes : elles sont polymorphes et difficiles à analyser. Sur la préparation, on est frappé d'emblée par l'importance des altérations des tubes urinifères, ceux-ci sont le plus souvent dédifférenciés, réduits à une petite cavité remplie de sérosité acidophile, bordés de cellules aplaties ou cubiques, le plus souvent endothéliformes ; seules persistent de rares formations tubulaires moins altérées où se reconnaissent des vestiges de tubes contournés ; ces tubes contournés sont généralement situés au voisinage d’exceptionnels glomérules peu altérés. Habituellement, on constate des glomérules dont les anses sont rétractées, mais perméables et nettement séparées les unes des autres sans symphyse glomérulo-capsulaire. La capsule elle-même est légèrement épaissie et fibreuse se raccordant avec le tissu interstitiel. D’autres glomérules sont beaucoup plus altérés. Parmi les innombrables cicatrices fibreuses qu'on rencontre sur le fragment examiné, les unes sont de nature glomérulaire, mais on ne voit que peu le stade intermédiaire entre ie glomérule sub-normal et le glomérule totalement oblitéré et fibreux. Les artérioles sont très fréquemment oblitérées et sclérosées, entourées d'une coque scléreuse épaisse, très pauvre en cellules, très peu, inflammatoire ; elles tranchent nettement sur la coupe de cette sclérose dense alors que, partout ailleurs dans le parenchyme rénal, le tissu interstitiel est œdémateux avec çà et là un petit ilôt lymphocytaire. Cet état exsudatif se retrouve au maximum dans une zone arrondie où les: tubes sont dissociés les uns des autres et où le chorion est particulièrement abondant.

À signaler enfin l'existence d’un petit fibrome d'une pyramide rénale.