‹ L'Hypertension Artérielle Par Hypoplasie Ou Atrophie Rénale UnilatéraleChapitre 9 sur 120 · RER · texte numérisé non relu

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L’hypertension rénale expérimentale H.R.E. est un des thèmes les plus discutés dans la médecine moderne, et il suffit de parcourir la littérature mondiale pour s’en assurer, mais si la recherche expérimentale s’est précisée elle s’est dispersée sur une série de points de vue particuliers, chaque auteur creusant peu à peu dans un terrain étroit et il est difficile de trouver une vue d’ensemble sur ce problème. Nous n’avons pas l’ambition de faire ici la synthèse des travaux modernes, mais seulement de rappeler et préciser des notions éparses dans les travaux mondiaux. Nous serons souvent obligés de laisser une question en suspeus, les auteurs ayant sur ce sujet des opinions diamétralement opposées qu'ils appuient d’arguments expérimentaux apparemment péremptoires.

Il est impossible d'étudier les relations rein et H.T.A. sans se rapporter au travail princeps de Ricxarp BRiGaT qui, en 1827, décrivit le syndrôme d’urine albumineuse associée à une maladie rénale. En 1836, il rapporta ses découvertes nécropsiques sur cent de ses malades et nota la fréquence de l’augmentation du volume cardiaque sans lésion valvulaire. Il concluait par une alternative restée célèbre, « either that altered quality of the blood affords irrégular and unwonted stimulus to the organ immediatly or that it so affects the minute and capillary circulation as to render greater action necessary to force the blood through the distant divisions of the vascular system ». Bien d’autres auteurs, TRAURE, Wipa, ont encore assuré la relation rein-H.T.A. et l’on s'était habitué à lier définitivement l’organe et le symptôme. Mais une réaction se produisit sous l’impulsion des travaux de VAQUEZ, AMBARD, qui découvrent des H.T.A. sans lésions rénales, puis VAQUEZ et JOSUÉ mirent en évidence les H.T.A. d’origine surrénale. Enfin, à la suite des découvertes de HÉRING et de CyYoN, fut admise une origine neurogène de l’H.T.A… Ainsi le rein perdait de plus en plus d’importance.

Un des principaux écueils de la théorie rénale avait été l’impossibilité de reproduire régulièrement une H.T.A. permanente par un mécanisme expérimental. Quelques auteurs, KATZENSTEIN en 1905, JANE-

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