CONCLUSIONS

L'étude des poussées thermiques est d’une importance considérable dans le diagnostic précoce de la tuberculose | pulmonaire. Mais on ne pourra tirer de ce signe tout ce qu'il peut donner qu’en sachant faire une sérieuse critique des circonstances qui l’accompagnent. |

Il n’y a pas de température rigoureusement physiologique. En théorie l’hyperthermie véritable commence à 38 degrés, mais en pratique on devra considérer comme anormale et s’efforcer d'expliquer toute ascension thermique au-dessus de 37 degrés, chiffre considéré habituellement comme normal.

L'hyperthermie chez l'homme sain peut se voir dans une série d'états voisins de l’état physiologique, mais liés à la fatigue et surtout au surmenage des systèmes musculaire, digestif, génital ou nerveux. L'état de fatigue quels que soient la cause et le système sur lequel il porte prédispose au déséquilibre thermique. La femme, pendant la période cataméniale, est particulièrement sujette à l'instabilité thermique.

L'hyperthermie transitoire est fréquente chez les tuberculeux pulmonaires avérés, mais normalement apyrétiques, quand ils s’exposent aux fatigues des dilférents appareils et systèmes de l’économie. La femme tubercu-

leuse, pendant la période menstruelle, présente souvent de

= 78 — la température. L'instabilité thermique liée à la facilité du surmenage est presque la règle chez la tuberculeuse pulmonaire peu avancée.

La notion de la grande instabilité thermique des tuberculeux pulmonaires avérés, conduit à la conclusion du grand intérêt de cette instabilité thermique pour le diagnostic précoce de la tuberculose. La tuberculose, en effet, est sans doute la cause la plus importante de l'instabilité thermique, mais elle n’est certainement pas la seule : on se rappellera que les différents états de fatigue, la fatigue musculaire excessive aussi bien que la fatigue gastrique, prédisposent aux poussées fébriles. Suivant l’âge et suivant le sexe on orientera ses investigations vers ces états mal définis, surtout intestinaux et rhino-pharyngés, qui sont la cause provocatrice de tant de syndromes infectieux, on pensera enfin aux infections latentes de l’appareil génital. Dans l'interprétation de poussées thermiques, provoquées naturellement par l'apparition des règles, ou artificiellement par l'épreuve de la marche, on tiendra le plus grand compte de la constitution, de l’état d'entraînement, de la suggestionnabilité du sujet.

Va : lo Président de la thèse, RAYMOND Vu : le Doyen, LANDOUZY Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur