INTRODUCTION
Lorsque le chirurgien se trouve en présence d’une adénite aiguë il cherche dans le territoire lymphatique correspondant la plaie infectée qui se trouve à l’origine de cet accident. En odontologie on cherche la carie qui est le point de départ d’un abcès dentaire. En ophtalmologie, la pathologie n’est pas différente et lorsqu'on constate un épanchement purulent dans la chambre antérieure de l'œil, un hypopyon, on cherche l’ulcère de la cornée.
Dans certains cas pourtant, cet ulcère n'existe pas, la porte d’entrée se trouve ailleurs et 1] s’agit alors de malades ayant subi précédemment une intervention qui a nécessité une incision au niveau du limbe; il s’agit en particulier d'anciens opérés de cataracte : la cicatrice de l’incision pratiquée antérieurement, bien que souvent parfaite en apparence, présente une solution de continuité, porte d’entrée possible à l'infection.
C’est pourquoi, à plus ou moins brève échéance, des suppurations suivies d’épanchement purulent
pourront se produire dans la chambre antérieure et surprendre le clinicien non averti.
Les faits que nous voulons étudier sont des phénomènes d'infection tardive, c’est-à-dire dont la cause immédiate est certainement postérieure à l’acte opératoire et ne résulte pas d’un défaut d’asepsie. On sait, par expérience, que l'infection opératoire primitive se manifeste rapidement par une réaction inflammatoire dès le premier jour, au plus tard le second, qui suit l'intervention. Dans nos neuf observations, l'infection la plus rapprochée de l'opération, a apparu un mois après.
Les cas dont nous nous occupons apparaîtront le sixième jour, d’après certains auteurs, au plus tôt après l'intervention, alors que l’état de l'œil opéré a été jusque-là normal. Le plus .souvent même il s'agira d’une 1rido-choroïdite survenue plusieurs semaines, plusieurs mois, plusieurs années après l'opération de la cataracte. Ce sont là les vrais cas d'infection tardive, ceux apparaissant avant quinze ou vingt jours pouvant relever d’une infection atténuée opératoire, subissant ultérieurement une recrudescence.
C'est ainsi que, parmi les observations que nous avons retenues, les complications qui nous occupent se sont produites :
1 fois au bout de 4 ans
I =." — 20 Mois I — — 14, — Le ee — SRE
Li —— — 7 us,
NY
> fois au bout de 2 ans
3 — —— ue
I — — 3 semaines 1 —— — 10 Jours
Des faits de ce genre ont été signalés et discutés au Congrès de Buda-Pest en 1909 par Morax, en 1910 par M. Dupuy-Dutemps dans une communication faite à la Société française d'Ophtalmologie. En 1903, M. le professeur Rollet avait recueilli déjà une observation de ce genre qui fut les années suivantes accompagnée de plusieurs autres analogues.
Pendant le semestre où nous avons eu l’honneur de fréquenter la Clinique ophtalmologique de Lyon il nous a été permis de voir, à peu de jours d'intervalle, deux cas se rapportant à celte question. M. le professeur Rollet a bien voulu nous laisser le soin de publier toutes ces observations pour servir de sujet à notre travail inaugural.
