TUBERCULOSE PULMONAIRE

D'une manière générale, l’hypotension existe à des degrés divers dans tousles cas d'infection tuberculeuse,indépendamment de la localisation primitive des lésions bacillaires (tuberculose méningée, RÉHORAASE, intestinale ou pulmonaire).

Dans cetle dernière modalité clinique cependant, les

modifications de la courbe, déjà étudiées par M. MARFAN dès 1891 et par Paprzzon(1) en 1897, présentent une valeur sémiologique plus importante.

Chez la plupart des malades, examinés à la période de tuberculose confirmée, fermée ou ouverte, la pression s’est montrée inférieure à 13 el quelquefois à 10 cent., aussi bien dans les formes aiguës que dans les chroniques, chez les hyperthermiques comme chez les apyréliques, chez les sujets vierges de touttraitement, de même que chez ceux qui ont été soumis aux médicationsles plus variées.

Mais ce phénomène, dont la production n’a rien de

(1) Parrzron. Thèse de Paris, 1897.

Nes —

surprenant à une période où les lésions pulmonaires et la cachexie progressive peuvent modifier les condilions de la circulation et influencer la lension sanguine, a été également noté à la période de germination et parfois même avant l'apparilion de tout signe slélhoscopique cerlain.

A celle époque, en effet, les toxines tuberculeuses exerçant leur action dépressive sur le fonclionnement des organes aulres que le poumon, les malades pouvaient êlre pris pour de simples chlorotiques, dyspeptiques ou névropathes.

Nous avons eu plusieurs fois l'occasion de noter une hypotension marquée (13-11), en même Lemps qu'une accélération permanente du pouls chez des malades entrés à l'hôpital avec des symptômes évidents d’anémie chlorotique, sans qu’on puisse trouver l'explication de ces phénomènes ni dans l’auscultalion des poumons, ni dans l’expecloralion presque nulle et exempte de bacilles. Chez la plupart de ces sujets, qui ontété suivis pendant plusieurs mois, le développement des néoplasies tuberculeuses dans le poumon n’a pas tardé à devenir manifesle et à déterminer l'apparition des nombreux signes révélateurs de la phymie commençante.

Sans exagérer l'importance de celte hypotension, qui peul exister également dans la chlorose vraie, l’on doit reconnaître toutefois que les renseignements fournis par le sphygmomètre sont souvent très précieux dans les cas hésitants, où il y a lieu de soupçonner une tuberculose sous roche et doivent être rapprochés des divers moyens d'investigation dont on dispose à cette heure (épreuve dela tuberculine, de l’iodure de potassium, du sérum ar-

lificiel ; séro-réaction, examen du sang, coefficient d’élimination urinaire, radiographie,pneumographie) pour établir un diagnostic précoceet partantutile ; onsait,en effet, que si la tuberculose est curable, sieile estmême de toutes les maladies la plus curable, encore faut-il qu’elle soit reconnue de bonne heure et combattue le plustôt possible.