INFECTIONS STREPTOCOCCIQUES
Nous avons réuni 25 observations (érysipèle de la face, 16 obs. ; avec infection généralisée secondairement,5 obs.; infection primitive, # obs.), au cours desquelles nous avons constaté les résultats suivants.
Dans l'érysipèle de la face, la tension, qui est souvent élevée au début de la période d'état, fléchit, d'ordinaire, légèrement (14-13) au moment de la défervescence pour regagner son aux normal avant la fin de la desquamalion,
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Mais lorsque l’érysipèle cesse d’être une maladie locale, dans les cas où, par suite d’une virulence spéciale du streptocoque, ou de la faible résistance des cellules, les toxines retentissent dans les différents organes ou tissus de l’économie, la courbe des tensions devient plus éloquente : elle s’abaisse progressivement, son aggravation précédant parfois l'apparition d'une complication plus ou moins sérieuse: abcès, pneumonie, endocardite, ainsi que nous l'avons vu chez trois malades.
Toutefois, l’action vaso-dilatatrice des toxines streptococciques, démontrée par Manrreni et TRavERsA, WipaL et Tuérèse, elc., est particulièrement manifeste dans les infections primitives, telles que la septicémie puerpérale, et surtout le purpura infectieux, où la dépression vasculaire est un des signes les plus précoces et atteint rapidement des degrés extrêmes (9,8,6 1/2), même avant la production des hémorragies cutanées et viscérales.
Nous pourrions répéter, à propos de la coli-bacillose, de la scarlatine et de la méningite cérébro-spinale à méningocoques (1), dont il nous a été donné d'observer quelques cas à issue fatale, les diverses remarques que nous venons de mentionner, dans les autres maladies microbiennes, et qui ont été signalées également dans la diphtérie par FRiEDMANN (2) et BIERNAGKI (3).
Tous ces processus s’accompagnent d’une hypotension plus ou moins marquée, dont les caractères présentent bien souvent une importance pronostique plus considérable que celle des autres signes cliniques.
(x) Notons en passant que la ponction lombaire n’a aucuneinfluence appréciable sur la courbe sphygmométrique.
(2) Friepman, Jahrb. der Kinderheik. 1803.
(3) Brernacxi. Brit. Méd. Journ., 30 déc. 1899.
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