OBSERVATION XXXIV (PERSONNELLE

Mlle C..., âgée de 21 ans, entre dans le service de notre maître, le docteur Ravaut, parce qu’elle présente du refroidissement des extrémités. Mains et pieds sont violacés, cyanosés, on remarque, en outre, deux placards violacés de la grandeur d’une pièce de 5 fr., siégeant à

la face externe des jambes. À ce niveau, infiltration des téguments qui apparaissent encore plus froids que les extrémités.

Ces symptômes datent de très longtemps. La malade se souvient très bien qu'étant plus jeune, en hiver, alors qu’elle avait 10 à 12 ans, ces symplômes étaient poussés à l'extrême. Ses mains glacées ne pouvaient tenir un objet. Ses pieds complètement transis l’empêchaient même de se tenir debout. Depuis l'apparition de ses règles (16 ans), ces symptômes se sont nettement améliorés, mais ses règles sont rares, douloureuses, intermittentes, se produisant seulement tous les > ou 3 mois.

Les engelures qui'survenaient l'hiver d’une manière constante ont disparu depuis que la malade est réglée.

Enfin la station debout accentue tous ces symptômes qui s’atténuent de manière manifeste en position horizontale.

T. A. : Membres supérieurs, Mx 11 Mn 5. I. O. = 2 ; membres inférieurs, 10/4 &. I. O. = 1,5 ; bruits très faibles.

Amélioration de ces symptômes après un bain chaud des extrémités. Pas de modification de la T. A. Augmentation seulement de l’I. O.. qui passe à 3 aux M. supérieurs, 2 T aux M. inférieurs.

OBSERVATION XXXV (D' Lran)

: Mlle S..., âgée de 24 ans, a toujours eu froid aux mains et aux pieds. Elle à toujours eu, hiver comme été, le doigt rouge, violacé, dans sa totalité. Elle n’a jamais eu d’engelures aux mains. Ses pieds, par contre, ont été le siège d’engelures depuis son enfance. Son nez est constamment froid. Le frère et la sœur présentent des phénomènes

‘identiques.

Réglée depuis 16 ans, elle présente des règles régulières, mais peu abondantes, durant à peine 2 jours.

Rien aw cœur : T. A: : Mx 12 Mn 7, I. O. = 6 au bras ; Mx 10

Mn 5, 1: O. = 4. L'avant-bras à 12/7. I. O. = 7 à la tibiale post. gau-

che.

L'examen nous montre que les orteils sont glacés, que le dos du pied est froid, ainsi que le tiers inférieur. Les orteils sont roses, un peu violacés, siège d’engelures. Il existe des alternatives de colorations pâles et roses sur les jambes.

Les mains sont cyanosées jusqu’au poignet, froides, mais pas aussi glacées que les pieds.

Dans l’eau froide, les mains deviennent blanchâtres, les ongles sont

violets. Quand la circulation revient, elle entraîne des phénomèries douloureux.

La capillaroscopie nous montre, à la main, des capillaires nombreux, plus foncés que normalement ; aux pieds des capillaires moins nettes, plus foncés.et plus nombreux.

OBSERVATION XXXVI (D' Lran)

Mile D..., âgée de 19 ans, présente une cyanose des deux membres inférieurs s'étendant jusqu'aux genoux, avec infiltration malléolaire externe. La malade se plaint, en outre, de dyspnée d'effort, de palpitations.

Les règles sont douloureuses et irrégulières. T. A. : Mx 11 Mn 6. LRO 22.5

OBSERVATION XXXVII (D' Lran)

Mme B.., âgée de 23 ans, présente des varices aux membres inférieurs et un grand placard violacé au tiers inférieur externe des dieux jambes. Tous ces symptômes datent de son adolescence. Il en est de même des palpitations et de l’essoufflement dont elle se plaint.

Bien réglée, deux enfants bien portants. T. A. : 11/6. IL. O. = 4.

OBSERVATION XXXVIIT (D' Lran)

Mlle D..., âgée de 19 ans, sc plaint de douleurs des deux jambes et , Fe s\ r Ù al + d'une légère dyspnée d'effort. Sur les jambes, on peut constater, au niveau du liers inférieur externe, un placard violacé. Elles sont froi-

des. La malade a également présenté quelques engelures. Ses règles sont irrégulières,