OBSERVATION V

5 Briquet. Traité de l'hyslérie, p. 709.

Briançon (Charlotte), âgée de cinquante-huit ans, très impressionnable, a depuis quatre .ans des convulsions qui, d’abord Jay 8

intermittentes et sans douleurs, sont devenues peu à peu très fréquentes et très douloureuses ; ces mouvements convulsifs se sont développés pendant que la malade était en proie à des chagrins. er

Depuis deux ans, les convulsions sont devenues continues et la douleur également : la tête s’est inclinée sur le cou à gauche, et le corps s’est penché de ce même côté; il est résulté de cet état de souffrance, de l'insomnie, de l’amaigrissement, et il est survenu un état cachectique très prononcé.

Elle est entrée à la Charité en octobre 1858, dans l’état suivant :

Femme très cassée, très cachexiée, fort amaigrie, la tête fort inclinée à gauche, et le thorax fortement porté du même côté : hypéresthésie notable des muscles de tout le côté gauche du cou. À chaque instant il survient une convulsion des muscles du côté gauche du thorax, qui se produit de la manière suivante. Un mouvement de contraclion comme vermiculaire et assez lent part : des muscles de la moitié inférieure gauche du thorax, et va gagner la partie supérieure des muscles droits et obliques de l’abdomen du même côté, jusqu’au niveau de l’ombilic, où le mouvement convulsif s’arrête ; il en résulte des secousses convulsives qui, d’abord lentes, deviennent de plus en plus rapides et brusques, de telle manière qu'il se produit une sorte de vibration convulsive qui accélère la respiration et agite les viscères abdominaux à tel point que les gaz et les liquides: que ceux-ci contiennent subissent une oscillation qui donne un bruit analogue à celui que ferait un liquide fortement agité dans. un vase sonore. L'accès convulsif dure quatre à cinq minutes, puis il cesse promptement pour recommencer au bout de dix minutes, en se reproduisant incessamment tant que dure la journée.

En même temps, il existe une hyperesthésie très prononcée:

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des muscles de la moitié inférieure gauche du thorax, et de 1£ moitié supérieure des muscles correspondants de la paroi abdominale ; ces accidents augmentent notablement par les contra riétés.

Les hyperesthésies du côté gauche furent traitées par la faradisation de la peau correspondante et enlevées en trois séances ; les convulsions diminuaient en même temps que la douleur, de telle sorte qu’au bout de huit jours tout avait cessé. Il restait l’hyperesthésie du cou, avec inclinaison de la tête et du corps ; le même procédé fut employé, et au bout de quelques jours la douleur avait disparu et le corps s'était redressé. La malade est restée un mois à la Charité pour rétablir ses forces, et pendant tout ce temps elle n’a éprouvé ni douleurs ni convulsions.

Je lai vue dix mois après, et la guérison s’était parfaitement

consolidée.

OBsERvATION VI

(Mann. Th. inaug. Berlin, 1891. Obs. I, résumée).

W. R..., jardinier, 55 ans.

Antécédents héréditaires. — Nals.

Antécédents personnels. — Ni alcoolisme, ni syphilis. Excès de tabac. Coup de sabre sur le front : depuis ce moment hémicéphalalgie droite violente.

A 53 ans, à la suite d’une triste nouvelle, attaque d'apoplexie : hémiplégie gauche avec hémianesthésie et perte de la parole. Quinze jours après la paralysie disparaît peu à peu, ainsi que les troubles de la parole.

Les troubles sensitifs persistent dans le côté gauche.

Nouvelles attaques : cinq en neuf mois. A chaque attaque on constate : de l’anesthésie et de l’analgésie du côté gauche, telle

qu'on a pu une fois extirper de petits lipomes sans chloroforme ; : transfert facile.de. l’anesthésie: hémiplégie gauche ; perte de la parole, rétrécissement du champ visuel. Ces phénomènes s'amendent peu à peu.

. Mann, lorsqu'il fut examiner le malade, à la suite d’une de ces attaques constata : une hémianesthésie gauche, s’arrêtant en avant et en arrière sur la ligne médiane du corps, anesthésie pour le contact, le pincement, les douleurs et le sens musculaire. Certaines zônes du côté gauche avaient conservé leur sensibilité : région de l’orbite, mamelon, aisselle, pli du coude, paume de la main, creux poplité, plante du pied. Réflexe cornéen aboli. À droite anesthésie du bras depuis l’épaule jusqu'au coude. Anesthésie bilatérale de la langue. Champ visuel rétréci à gauche pour le blanc, le bleu, et surtout le rouge et le vert. Ouïe très diminuée à gauche. Odorat complètement aboli à gauche, à droite perversion. Goût complètement aboli des deux côtés.

A d’autres attaques on observa la dyschromatopsie, de la cyanose de la main gauche (6 juin) ; de la paralysie faciale gauche ; paralysie de la langue collée sur le plancher de la bouche, que le malade ne peut porter hors des arcades dentaires ; amaurose totale à gauche; irrégularités du pouls...

En somme le malade eut ainsi successivement dix-neuf attaques, et ne présenta jamais de trouble des sphincters,

Chaque attaque était précédée d’aura : hémicrânieou sensation

de vertige.

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OBSERvATION VII

(Souques. Archives gén. de médecine, 1890, tome IT, août, obs.

VII). Hystéro-saturnisme, paralysie radiale simulant la paralysie saturnine vraie.

__R. Dug..., 54 ans, chaisier.

Antécédents héréditaires. — Père alcoolique très violent. Mère morte d’apoplexie cérébrale, une sœur migraineuse. |

Antécédents personnels. — Alcoolisme très net.

En janvier 1888 entre à l'usine de Clichy où il est occupé à tamiser la céruse. |

Mai 1888. — Coliques de plomb, fourmillements dans les jambes et le bras droit. Ces troubles cessent assez vite el le malade reprend son métier qu’il vient de quitter tout récemment (juin 1889), pour se faire chaisier.

26 juin 1889. — Fourmillements dans les membres inférieurs et paralysie du bras droit.« | Elat actuel. — Anesthésie du bras droit et du moignon de l’épaule, n'intéressant que les téguments. Abolition de tous les modes de sensibililé cutanée.

Diminution notable du champ visuel droit. Motilité fortement intéressée dans le membre supérieur ; main tombante. Cette paralysie n’est”pas limitée aux extenseurs ; elle s'étend aux muscles du bras proprement dit. Tous ces muscles ont conservé leur contractililé faradique. Liseré gingival.

Hypertrophie cardiaque, bruit de galop sans albumine appréciable.

12 juillet. — Sensibilité reparaît progressivement vers la racine du membre.

16 juillet. — Sort du service. Analgésie a disparu. Force muscülaire pas sensiblement augmentée.

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Ogservarion VIII

(Terrien. Duhir. Neurologie, 1892):

S..., soixante-seize ans. Je n'ai pu avoir de renseignements bien précis au sujet de l’hérédité nerveuse de cette malade. La femme S... n’a que des souvenirs très vagues de son père et de sa mère. Une sœur et ses frères auraient été nerveux. Comme elle, ses enfants sont tous très nerveux. Jusqu'à l’âge de soixante-quatorze ans, notre malade, abstraction faite de sa tumeur développée dans l’œil, n’avait jamais beaucoup souffert. Caractère irritable, impressionnable à l'excès, quelques maux de tête, des étouffements, une sensation de constriction à la gorge. Ce fut tout. Une tumeur développée dans l'œil droit rendit l’ablation de l’œil nécessaire. L'opération fut faite il y a deux ans par le Dr Guibert, médecin oculiste à la Roche-sur-Yon. L'opération réussit parfaitement, mais deux mois après environ, une complication singulière survint. La malade subitement se vit dans l'impossibilité d'ouvrir la bouche, d’articuler les mots, de parler. Elle faisait entendre des sons, mais des sons non articulés. Au bout de deux ou trois mois ces phénomènes avaient disparu. Il y a un an environ ces accidents reparurent ; c'est alors qu’on me fit appeler. |

Examen direct. — Je trouvai la malade au lit, pas trop affaiblie par son grand âge, les membres inférieurs et supérieurs avaient conservé leur vigueur. Pas de paralysie, ni parésie. Le masque de la face n’est pas altéré, les deux côtés sont tout à fait symétriques. Je n’ai pas examiné les réflexes. Pas de troubles marqués de la sensibilité sauf une plaque très sensible, très douloureuse à la pression à la pommette droite, Je prie la malade de

tirer la langue, elle ne le peut. Je la prie d'ouvrir la bouche, im-

agi: ose

possible. Les deux mâchoires restent serrées. Elle ne peut causer. Un son clair mais non articulé s'échappe quand elle veut essayar

de répondre aux questions. Et il est à peu près impossible de la comprendre. Elle parle comme on parlerait en fermant la bouche et en tenant la langue immobile dans la cavité buccale. En présence des antécédents de cette malade, des quelques troubles nerveux présentés jadis (constriction à la gorge,

élouffements), et des constatations directes que je venais de faire, le diagnostic hystérie traumatique s’imposait ; du reste la suggestion hypnotique vint éclairer le diagnostic, le confirmer par les résullats qu’elle obtint. Je n’endors pas la malade (la suggestion à

l’état de veille ayant presque autant d’effets sur le paysan vendéen que la suggestion pendant le sommeil), j'introduis avec les plus grandes difficultés l'extrémité de la pulpe du petit doigt entre les mâchoires, je commande à la malade d'ouvrir la bouche,

qu'elle le peut maintenant. Aussilôt les mâchoires s’entr’ouvrent avec douleurs d’abord, puis bientôt peuvent jouer sans douleurs, mais la langue restait encore appliquée inerte sur le plancher de

Ja bouche. Je l’attire au dehors avec une pince et je dis à notre

vieille femme qu’elle peut désormais la faire mouvoir dans tous les sens. C'est ce qu’elle fit. Qu'elle peut parler, articuler les mots. Et elle parle aussitôt d’une voix nelle sans bégaiement,

sans mâchonnement. Elle était guérie, la santé s’est maintenue

depuis.

Cette observation est intéressante à plusieurs point de vue : 1° L'apparition tardive des accidents hystériques, soixante-quatorze ans ; 2 Apparition de ces accidents sous l'influence d'un traumatisme chirurgical ; 3° la forme de ces manifestations hystériques ; 4° la facilité vraiment surprenante avec laquelle, sans l’aide du sommeil, on arrive par la suggestion à les supprimer.

Comme on peut en juger par ces observations auxquelles je

pourrais en ajouter bien d’autres, si je ne devais me limiter, la

suggestion si efficace chez les hystériques hypnotisables et qu'on a endormis peut être utilisée et avec succès chez des sujets non hypnotisables ou que l’on ne peut endormir pour des raisons

spéciales, préjugés, etc., etc.

OBsErvATION IX

(De Fleury. Obs. XII. Résumée).

Mme Marguerite R..., 70 ans.

Antécédents héréditaires. — Nuls.

Antécédents personnels. — Migraines fréquentes, pas d’accidents nerveux. Ménopause à 45 ans. |

À 64 ans : Crises d’angine de poitrine, s'étant répétées cinq à six fois depuis cette époque; douleurs dans le sein gauche, le bras droit, les deux talons ; douleurs fulgurantes. Changement de caractère : la malade devient romanesque, fantasque, extravaganlie.

Plus tard apparaissent des crises d’engourdissement douloureux de la main gauche, chaque matin au réveil et disparaissant au bout d'un quart d'heure.

Cette malade eut encore à souffrir de spasmés douleureux de l’æsophage, de paraplégies fugaces et passagères. |

Zône hystérogéne à la région épigastrique. Pas de trouble sensitif; pas de rétrécissement du champ visuel,

Ossenvarions X, XI, XII, XIII, XIV, XV (Landouzy, Trailé de l'hysterie, 1843).

ñ Oss, 1. — Hystérie consécutive à la ménopause chez une veuve

de 56 ans. Oppression continuelle. Sensation permanente d’un obstacle qui monte de la région épigastrique à la gorge et que la.

malade attribue à la présence du ver solitaire. Cathétérisme œsophagien. Inefficacité de tous les moyens employés.

Os. 4. — Hystérie chez une veuve de 52 ans. frascibilité extrême , étouffements ; constriction à l'estomac ; bouffées de chaleur ; pleurs involontaires ; douleur fixe à la gorge ; légers mouvements spasmodiques. Diminution des accidents à l’aide de soins hygiéniques ; réapparition sous les moindres influences morales ou atmosphériques.

Os. 17. — Spasmes hystériformes chez une femme de 50 ans. Mouvements convulsifs dans tous les membres et les muscles abdominaux ; fourmillements continuels ; douleurs générales ; météorisme.

Os. 261.— Hystérie après de vives émotions chez une dame de 50 ans. Douleurs articulaires, paralysie pendant 6 mois, seulement pendant le jour ; possibilité de marcher pendant la nuit, somnambulisme. Cessation de la paralysie, persistance des douleurs articulaires.

O8s. 343. — Accès hystériques chez une femme de 50 ans, consécutifs 4 un cancer utérin. Mort. Nécropsie : cerveau sain.

O8s. 344. — Hystérie chez une femme de 50 ans. Douleuret pesanteur à l’hypogastre; sécheresse à la gorge; vomissements,

etc. Mort. Nécropsie : rien au cerveau.

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