EXAMENS DE SANG GHEZ LES NOUVEAUX-NÉS ICTÉRIQUES

(17 observations)

La cholémie y fut dosée 23 fois par la méthode de

Fouchet, 19 fois la réaction de Van Den Berhg y fut taite

et 13 fois la cholémie fut dosée par cette méthode.

N° des Obs. Nombre Fouchet V'D.R. V. D, B.

de jours indirect direct LP Ce 06. cree à » positif (3 fois) PSS SUR 70 1 P. 7.006 9,2 17 I p. 40.000 0,3 PRRP RSR ERE par 1 P. 10.000 EN |

A NAME N' des Obs. Nontbre Fouchet VADB LUN D PR; : de jours indirect direct EN RU TPE 1 p. 4.000 22,4 19 1 p. b.000 18,36 29 1 p:0 7900 17,2 33 1 P. 20.000 F2 ML Er Sun Ce 1 p: 5.000 positif 7 I P. 19.000 positit NES 12 Épr 9.000 2,9 iÿ I p. 18.000 14,8 LA A PR RECENT 1 p. 5.000 »

VIII NE RC positif D EURE 16 I P. 12.000 »

Mie 3 1 P. 10.000 »

à, 1 SR RE 1 P. 10.000 »

DA EPS LE ere h 0 »

XIII ! l 1, D; 1 7:000 5,9 XIV: MORE SRE I. P:: 7000 »

NT AURA 14 I P. 106.000 52 LR NRA RAS EU 1 P. 10.000 »

='MEO 1 JP. 11.000 1,9 RME asc 16 1 pb. 25.00€ 5,6

Dans ces résultats on trouve

Comme moyenne pour ‘es réactions de Fouchel 1 P. 10.000;

Comme moyenne jour les réacticns de :Van.-Den Bergh :‘q. (Chiffres extrêmes : 1,2 6l 21,4). La réaction a toujours élé indirecte.

L'étude de ces aifférents tableaux permet de conclure

1° qu'il existe une chClémie marquée et physiologique

chez le nouveau-né; »° qu'elle est plus marquée chez l’en- . jant ictérique; 3° que dans le sang du cordon, elle est en moyenne trois fois plus faible que dans le sang de l'enfant. Re

(Sang du cordon : 1 p. 29.800; Sang de l'enfant : I P. 10.000).

Dans l'observation IV où l’ictère avait son maximum d'intensité, la cholémie à persisté avec la durée de l’ictère et a été s’atténuant avec lui.

Nous avons vu que la réaction de Van Den Bergh, pratiquée dans ces examens a toujours été une réaction indirecte. On sait les conclusions tirées par Van Den Bergh de ce que sa réaction se fasse dans un sens ou dans l’autre. Pour lui, la réaction directe ne se retrouve que dans l'ictère par rétention, tandis que la réaction indirecte est caractéristique de ce qu’il appelle les ictères dynamiques dans lesquels la bilirubinémie est secondaire à un processus d'hémolyse. R

Mais MM. Brulé, Garban et Weissembach ont fait remarquer que si l'ictère n’est pas dû à une obstruction, on trouve le plus souvent une réaction indirecte, mais pas toujours : on peut chez le même malade, par des examens répétés, trouver tantôt une réaction directe, tantôt une réaction indirecte. Inversement, dans un ictère par rétention, la réaction est le plus souvent directe, mais pas toujours ».

Pour Harno Hayashi, le sens de la réaction de Van Den Bergh ne dépend pas de la nature de l’ictère, mais « est déterminé par deux facteurs : les quantités réciproques de bilirubine et de stroma dans le sérum. Si la bilirubine est en quantité plus grande que le stroma, la réac- Fo est directe, si au contraire le stroma prédomine,

elle est indirecte où retardée ».

are

Récemment, MM. Van Den Bergh et de Castro n’ont pas admis ces conclusions : pour eux, le sens de la réac- tion garde sa valeur et il s'explique par le fait que la bilirubine à une composition moléculaire différente dans l’ictère hémolytique et l’ictère biliaire.

Jusqu'ici, néanmoins, l'interprétation de la réaction de Van Den Bergh ne permet pas par elle-même de conclure à l’origine hémolytique plutôt qu'à l'origine hépatique de l’ictère du nouveau-né, van