DÉFINITION

On observe parfois sur les radiographies pulmonaires un aspect, généralisé ou localisé, formé par la juxtaposition de petites ombres de la taille d’un grain de mil ; ces ombres sont assez régulièrement dispersées dans la zone qu’elles occupent, bien qu’elles se touchent presque, et affectent souvent par groupes de 4 à 6 une disposition corymbique ou en rosace. Dans de nombreux cas, ces éléments miliaires, ces micronodules —— appellation à laquelle nous ne voulons pas accorder d’autre sens que celui de « petites taches sur la radiographie >» — paraissent unis par de fines travées plus ou moins apparentes constituant un quadrillage serré : l’ensemble prend ainsi un aspect en « mailles de filets » (Sergent) dont les micronodules seraient les nœuds, ou encore l’aspect d’un « fin tamis recouvert de grains de sable » (Bezançon).

Cette image que, pour ne préjuger en rien de son étiologie, nous appelons « image granitée » peut être diversement interprétée selon les circonstances dans lesquelles elle apparaît. De nombreuses discussions se sont élevées autour d’elle dans ces douze dernières années, et ont établi son polymorphisme étiologique. L'image granitée peut apparaître en dehors de la tuberculose pulmonaire, mais c’est au cours de cette maladie qu’elle est de beaucoup plus fréquente.

LRU ee

C’est classiquement l’image de la granulie, mais d’autres formes de tuberculose pulmonaire peuvent la provoquer.

On peut en particulier observer des aspects granités à la suite des hémoptysies tuberculeuses. Ils s'étendent aux deux poumons ou à un seul, ou même à une partie localisée d’un champ pulmonaire, et ils disparaissent le plus souvent en quelques mois sans laisser de traces importantes.

C’est l’étude de cette évolution que nous nous proposons d’entreprendre. Après avoir étudié la façon dont se présente l’aspect granité post-hémoptoïque, nous passerons en revue les interprétations qu’on en a donné et celle qui nous paraît devoir être préférée.