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ie INFÉRIEUR : ï cas MAN ce
26 ans, | blessé éclat
gros,
par
obitiéation ee de deux membrés fracturés.
Après un séjour nu une quinzaine à l'Hôpital de la Conception, | entre à l'Hôpital des Réfugiés, le 8 mars 1939 ere \ | Apyrétique awec quelques fébricules, en mars. PARA Plaie fistulisée à la face antérieure de ia cuisse droite au tibrs nm érieur, conduisant à l'os.
Fracas du fémur droit. au tiers eur, consolidé ‘avec bashd postérieure et iiclinaison interne du fragment inférieur. F0 Diastasis interfragmentaire. La consolidation est assurée par un “pont osseux dense, jeté en dehors sur les deux fragments. x 7: Cal géodique avec séquestres inclus, Ostéomyélite. fa À Ankylose du genou, en recurvatum, par rapport à la partie. haute de la diaphyse fémorale ; : décalcification intense, pincement j C é l’interligne et érosion des surfaces articulaires des condyles De Marche difficile.
! Pour mémoire, fracture du cubitus droit au tiers supérieur
= avec angulation et M di de l’avant-bras par synostose radio- . cubitale. |
a. : Le 28 avril, mise à plat du foyer fémoral par voie antérieure ;
rt hote tomie. L'intervention est.suivie de fisvre en dia à
38° pendant 15 jours,
FiG. 8. — Fracture par éclat d’obus
À la bascule postérieur du fragment condylien, se surajoute habituellément un déplacement en dehors du fragment supérieur. La consolidation s'opère, maïs le poids du corps va porter sur un pont osseux précaire qui transmettra les forces à un fragment condylien basculé, Le genou n'est plus une « articulation » (obs. 16). Fe
al ; deux éclats inclus dans les parties
ÉNILSES ET ER
vi RE SLA €
déc: cification intense du genou et du Die EVER NT tion de la flexion du genou à à . de l'axe vertical. A ikylose tibio-farsienne. dr PRE Atrophie marquée du quadriceps ‘et ne masses | ruraies posrieures. Légèr hyÿpo-excitabilité au galvanique ét au faradique.
TE Da des muscles de. la jambe. ie He
none sans RD. sauf pour her one du gros Hi 'Sse “hypoexcitabilité pour les muscles du mollet avec R.D.
Le 16 mars 1939, incision à l'aplomb et au: ‘dessus du canal de inter ; B extraction de la. balle dans le foyer de callite. Réaction ébrile légère pendant 3 jours. :
d Cicatrisé.
: ‘20 de la non du genou en no bistoretene a a on Troubles musculaires ae le domaine
0 N° 18. — Nav... Manuelo, 30 ans. Blessé le 31 juillet 1938, par éclat d'obus inclus. ; à
--— Entrée au tiers de la cuisse gauche, face. antéro-externe. : Immobilisation plâtrée.
Entré à l'Hôpital dés Réfugiés le 24 février 1939 (204° jour). — Hypothermie durant cinq jours.
— Fistule crurale antéro-externe conduisant à LOE
nr en pince- à-sucre ‘ouverte : ». ballet
FiG. 9. — Fracture par balle incluse (on l'a extraite)
Le fût osseux a été divisé dans le plan frontal. Le fragment SUpérieur fait la pince à sucre. La branche postérieure a ainsi arrêté le fragment condylien dans sa bascule postérieure classique.
Le quadriceps agit mal sur la jambe pour én provoquer l’extension en recurvatum. La flexion de la jambe sur la cuisse est fortement limitée.
L'extension continue par broche sus- -condylienne en flexion eut rendu au fémur sa longueur et sa rectitude (obs, 17),
Ne Fracas du fémur gauche au tiers inférieur consolidé. Le fragment inférieur qui se produit en haut par une lame postérieure corticale est peu basculé. Un énorme fragment diaphysaire antérieur et externe s’est détaché en avant: L'axe est sensiblement
4 conservé. | F
— Ostéite avec deux éclats inclus dans le cal. :— Raccourcissement 3 em. ls - — Atrophie crurale 5 cm. 5 au tiers moyen. Raideur irréduc-
= D tib'e du genou confinant à l'ankylose.
Le 22 mars, extraction des éclats, suivie de fièvre pendant 3 jours.
. Cicatrisé le 12 avril au 222 jour.
En somme : Fracas du fémur par éclat d’obus Cie au tiers
inférieur qui æ bénéficié de la présence de fragments diaphysai-
res longitudinaux pour ne pas basculer en arrière. Consolidé en médiocre position. Ostéomyélite./
OBs. N° 19. — Val... Mad... Edw., 26 ans. Blessé 26 janvier
1939, par un éclat te Hot
Entrée au tiers inférieur de la cuisse droite à læ face antérointerne. :
Immobilisation plâtrée.
Après un séjour de 33 jours à Hôpital de la Conception, où l’on retire son plâtre, il entre à l'Hôpital des Réfugiés le 22 mars 1939 (82 jour).
Mauvais état général. Fièvre intermittente, à 38°, dans les ‘
cinq jours qui suivent l’entréé.
— Plaie suppurante à la face antéro-externe de la cuisse, conduisant au foyer osseux. à
__ Enorme fracas du fémur droit au tiers inférieur non consolidé, avec bascule én arrière et rotation du fragment supérieur, décalage, chevauchement, diastasis, gros fragments ‘éclatés intermédiaires et séquestres. Ù
— Plaies multiples des parties molles du mémbre. Ostéomyélite.
Le 28 mars, abord du foyer par voie externe : séquestrectomie.
En passant deux fils de bronze en anse derrière le fragment inférieur, on arrive à le redresser et à opérer la réduction.
Immobilisation dans un appareil plâtré pelvi-pédieux.
Pendant sept jours, fièvre à 39° ; puis plateau à 38° péndant treize jours encore.
Le 24 avril, pose d'un appareil plâtré pelvi-dorso-pédieux. Le
cal s’ébauche. Une certainé correction est acquise.
Le 17 mai, devant la situation persistante et les signes radiologiques, on réintervient. Par voie interne, on enlève un volumi-
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