HI. APPAREIL DU DR. RIEUNAU

2 En 1934, Rieunau présenta à la Soc. de Chir. de Toulouse un appareil, perfectionné depuis, surclassant tous ces appareils. Nous nous étendrons plus longuement à son sujet car . il offre de nombreux points communs avec l'appareil que

dorri et Théron ren ui appareil com .

st Iiques à une ceinture plâtrée au niveau de la

areil du Professeur P. Delbet est trop connu pour

ses avantages, il présente, comme le fait TéMATqUEr

oyer. de fracture ce qui va à l encontre d’une consolida-

— il est très difficile à Ja ne car la faible surface des

plâtre frottant contre les parties molles lors de la marche déterminent rapidement des douleurs, puis des contusions

: Enfin, il impose au bre une attitude en rectitude et ne permet ni la flexion si utile au relâchement musculaire et au redressement du fragment distal basculé des fractures

CE, Le Professeur Ducuing, en 1916, présenta un. appareil -qui se rapproche des plâtres à extension actuels. Il se com-

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nous s'présentons.. Il est curieux de constater en passant'que le qe Docteur Rieunau et-mon Maître le Méd. Lt-Col. Déjou furent.

amenés à l’idée de deux appareils - ayant quelque ressemblance par deux buts très différents : le premier recherchant

un point d'appui efficace pour la contre-extension, le second un appareil de transport et de traitement Por les MOCHE a

ouvertes de guerre.

L'appareil de Rieunau se compose essentiellement :

— d'une ceinture plâtrée formant pe d'appui, , — d’attelles métalliques, — d'un systèrhe d'extension à broche.

1) La ceinture plâtrée a pour.particularité :

— d'envelopper tout l'abdomen, — de descendre jusqu’au foyer de fracture,

— de maintenir le membre en flexion à 45°, «ce qui per-

met, le relirhement musculaire maximum et en abduction ERA | |

— de s'arrêter à La face interne de la cuisse à un travers de main du périnée.

On peut lui adjoindre une nt postérieure pour

soutenir le membre. C'est cette ceinture qui sert de point d'appui à l'extension.

— Grâce à la flexion à 45° du genou, la pression | se répartit sur la branche horizontale du pubis et sur l’abdomen.

— Grâce à l’abduction à 45°, elle se répartit sur les flancs et les parties latérales du bassin.

2) Les altelles métalliques en forme d'U allongé sont solidarisées au plâtre par leur extrémité libre. Sur la partie joignant les deux branches de !'U se trouve une poulie réfléchissant la corde d’extension ou fixant une force élastique de traction (caoutchouc, (UTC

3) L'extension se fait par broche. L'auteur emploie une 2° broche pour diriger le fragment distal.

Cette méthode a donné d'excellents résultats à son au-

teur : sur 63 cas, 2-échecs seulement et les ‘observations publiées dans la thèse de son ‘élève Paran sont démonstratives. Les avantages de cette méthode sont nombreux.

— larges surfaces d'appui permettant une bonne tolérance de 1’ “appareil,

— immobilisation absolue du foyer de fracture jpar la gouttière plâtrée,

— position du membre dans l'attitude optima : flexion et abduction à 45°

Sade 7 nr SM