IT. HISTORIQUE DU PLATRE A A

Nous allons d’abord passer rapidement en revue les divers appareils associant l'extension au plâtre en insistant sur les avantages et les inconvénients de chacun au pose de vue qui nous intéresse.

Quand on considère, le problème de l'extension continue des fractures de cuisse, il apparaît que deux sortes de moyens peuvent être employés en vue d'obtenir la contre-extension :

— ou le poids du corps AUBUrE les forces d’ extension (plan incliné ou cadre),

— ou les forces d’extension s ‘épaulent. sur des points : d'appui recherchés sur le malade lui-même.

C'est l’essai de réalisation de cette seconde méthode qui a conduit certains auteurs à adjoïndre le plâtre à l’extension, d’autres n’ont placé le plâtre qu’en vue de mieux maintenir le foyer de fracture.

C’est ainsi qu'Ollier associe une attelle pelvi-dorso-pédieuse à l’extension continue dans le seul but de maintenir le membre en bonne jposition et la contre-extension se fait ici par le poids même du blessé.

(1) Terme créé par le Dr RIEUNEAU dans son He « Les EUR à Extension »,

plâtre jambier supportant l'extension relié jpar des

‘il n’y a aucune contre- extension envisagée.

rit ici : lui aussi associe le plâtre à l’extension mais,

cteur Rieunau, de sérieux inconvénients ?

— son caraclère ambulatoire mobilise malgré le plâtre

on solide ; ;

joints d’ appui. (ischiopubien, tubérositaire et trochantérien), ‘le fortes pressions que ces points ont à supporter (contre- ex- tension plus le poids du corps) et les mouvements même du

È obligeant à abandonner soit l'appareïl, soit toute extension ore

basses ni l’abduction indispensable à une consolidation cor- recte des fractures hautes.

k ‘En 1915, Senlecq préconisa un appareil ressemblant au Delbet mais dont la contre-extension se faisait par une simple ceinture plâtrée : contre-extension nettement insuffisante, la ceinture glissant vers le haut.

; pose d’un spica plâtré sur lequel vient se fixer une attelle métallique en U dont les deux branches courent le long des faces latérales du membre. De la concavité de l’U part un caoutchouc exerçant une traction continue sur un étrier malléolaire. Le point d'appui supérieur est mauvais car périnéäl ; et de peu de surface, de plus le membre est en rectitude.

3 # Plus près de nous, Leveuf, Girode et Monod jprésentèrent un appareil dans lequel ils combinent l'extension continue sur cadre de Boppe au plâtre dont le seul but est de mainte- hnir le foyer de fracture immobile.