CONCLUSIONS
Le plâtre à extension présente un progrès dans le traitement des fractures ouvertes de guèrre, car il permet de traiter à la fois la plaie des parties molles et la fracture par deux procédés ayant fait leurs preuves, chacun dans la partie qui lui est dévolue : le plâtre circulaire fermé qui est, avons-nous vu, le meilleur moyen de prévenir les infections graves et d’immobiliser le foyer de fracture et l'extension continue qui est le meilleur moyen d'obtenir de bons résultats orthopédiques.
à reil que. nous présentons permet en Sie grâce Se
ses attelles démontables, un transport facile du blessé sans cesser l’extension, le plâtre maintenant parfaitement. Je foyer ‘ ; A malgré les cahots ua ps 1e vient. son tie.
Les de Aie à noyées dr le A une ‘une solidarité parfaite entre les atielles et ce dernier et l’assemue blage par tenons à vis des diverses parties des atteHes per: "#17 ‘met un réglage facile et en tous sens de |’ appareil à An importe AS
L quel moment du traitement. Enfin les deux tiges métalliques Rte formant soële et livrées avec l'appareil, évitent RERO à ps potence pour soutenir le tout. DES De Cet appareil a donné, dans les cas de tractite dé jouissecu 1% Ho
où il à été utilisé, des résultats satisfaisants. Voici à titre “e
d'exemple une observation inédite de fracture de cuisse tas” tée pre cet AE
: > | | OBSERVATION (ie. 23 “dar
LESAGE, Maréchal Ke ee 12e Cuirassiers.
Entré le 24 février 1942 dans le Service du Docteur Denjou . pour fracture ouvèrte de la cuisse et du genou droit par accident d’auto-mitrailleuse.
Opéré 6 heures après l'accident.
1°) Fracture ouverte de la cuisse droite :
La plaie des parties molles est situéé à la face antéro-externe du 1/3 inférieur ; sa surface est célle d’une pièce de 5 francs.
Les traits de fracture sont complexés. On distingue :
a) une fracture en biseau très long séparant les ue supérieurs du 1/3 inférieur avec gros déplacement.
b) un éclatement du 1/3 inférieur du fémur, avéc deux traits verticaux transcondyliens aboutissant au genou.
\ 20) Fracture ouverte du genou droit avec vaste plaie de la région sus rotulienne intéressant la capsulé et la synoviale articulaires. ;
3°) Uné plaie osseuse ds Matos tibial interne ‘avec. plaie contuse mettant à nu ce plâteau.
En outre, plaies contuses du cuir chevelu. Blessé reçu en état de shock.
Après réchauffement ét An PR intervention sousanesthésie locale précédée d' une injection de morphine et de sanédrine. F b ù
1) Excision de la plaie crurale suivie de saupoudrage sulfa.
midé et pansement à plat,ravec.unemèche incluse dans le trajet,
\ LL 4 20) Excision de la plaie sus rotulienner Fee La section de la capsule et de la synoviale siège sur le flanc interne de læ rotule. Nettoyage de l’articulation à l’éther, suture de la synoviale au catgut ; suture de.la peau à points séparés
sans drainage. \
(Fig. 23) 3°) Excision de la plaie prétibiale. L’os est contusionné, suture de la peau sans drainage, 4°) Mise ‘en place d'une broche de Kirchner au travers de l’apophyse antérieure du tibia et d'’un.étrier, |
— 71 — ans
Fe 4) Mise en place du blessé sur le pelvi support d’une table , orthopédique. Mise én,traction en utilisant une poulie murale. Confection d'un ‘apparèil plâtré pelvi-cruro-jambier avec inclusion | des attelles métalliques jumelles de Déjou et Phles. 4
Les soins post-opératoires ont consisté en tonicardiaques, de sérum antitétanique, 40 cm de sérum antigangréneux, sulfamidothérapie per, 0s et aussi insulinothérapie motivée par an léger degré de diabète,
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Les suites, furent simples. La traction exercée sur la broche fut relativement faible, de l'ordre de 5 à 6 kg pour. ne pas traumatiser les ligaments articulaires d’un genou fortement atteint. Elle fut suffisante pour réduire le chevauchement des deux fragments diaphysaires qui était de l’ordre de 4 à 5 cm.
La plaie de la cuisse se comble sans suppuration. Les plates du genou et du tibia cicatrisent pêr: priman. Laæ température oscilla péndant une semaine entre 3708 et 3808 puis se régularisa.
La broche transtibiale fut enlevée au 40° jour et la mobilisation du genou commencée, la jambe étant placée en extension pendant deux jours sur un hamac puis remise en flexion durant les deux jours suivants.
Le plâtre fut enlevé, au 70° jour.
À la sortie de l'hôpital, soit 3 mois et demi après l'accident, la flexion du genou dépasse l'angle droit.
La consolidation est faite avec un racconreissement de 2 cm. et un axe normal.
Le blessé est revu au 6° mois dans un état fonctionnel Get lent, ne gardant de sa fracture qu'un eee enraidissement du . genou,
\ En ma qualité de Censeur de tour, - j'ai lu la Thèse ayant pour titre :
L’ notion plâtrée des fractures diaphysaires de cuisse par projectile de guerre et son amélioration par les attelles métalliques d'extension combinée
| Te” pense que la Faculté peut en
À permettre l'impression.
Le Montpellier, le 26 Mai 1945 J Le Professeur,
