V. — DEUXIÈME OBSERVATION D'HIRSCHSPRUNG

(Gynækologiscke og obstetricische Meddeleher, pages 42 à 49) (Traduit du danois)

Thyra S...,5 mois, entrée à la Policlinique le 25 juin 1877, élevée au biberon. ù

Elle nous fut amenée à la consultation parce qu'on avait, à sa naissance, constaté une tumeur située dans la région génitale; selon l'accoucheuse, c'était un prolapsus de l'utérus.

Jusqu'à ce moment rien d'anormal, sauf cependant un œdème assez considérable, de temps en temps, des grandes lèvres.

En dernier lieu, cependant, l'enfant avait de l'embarras gastrique et maigrissail; elle était pâle, abattue et commençait à donner des symptômes de rachitisme.

Les grandes lèvres étaient grosses, œdématiées et le vagin complètement fermé par suite de l'imperforation de l’hymen ; la tumeur était molle et ne faisait pas saillie audehors. Cette constatation, renouvelée peu de jours après, contr'indiqua l'intervention immédiate.

Le 31 août, à un examen nouveau de l'enfant, la situation se trouva modifiée.

Un liquide rougeàtre refoulait en avant l'hymen, ce dernier avec l'aspect hémiglobuleux et, au toucher, on le sentait tendu et élastique. De fréquentes envies de défécation faisaient ouvrir l'anus, où l’on remarquait de nom breuses fissures.

Le toucher rectal permit de constater que la paroi antérieure de l'intestin était très convexe et on perçut de même au niveau du pubis de la fluctuation.

Après avoir vidé la vessie, on fixe l’hymen à l’aide d'une pince hémostatique, et on lui fait une incision en forme d’ellipse; nous recueillons environ deux cuillerées à . bouche de pus, extrêmement fétide. On introduit sans difficulté une sonde à deux pouces avant de rencontrer le fond ; l'hémorragie est insignifiante.

Aucune réaction n'accompagne l'intervention chirurgicale.

Chaque jour on maintient libre l'ouverture faite par l’incision à l’aide de dilatateurs, la plaie ne tend pas à se rétrécir. L’écoulement, peu considérable au début, s’arrète bientôt. |

On examine la malade pour la dernière fois le 8 octobre: et on peut introduire sans la moindre difficulté une sonde de la grosseur d’une olive moyenne.

VI. — OBSERVATION DE BREISKY (1886) ; « Hydrocolpos par imperforation de l'hymen »

(Die Krankheiten der Vagina, page 17) (Traduit de l’allemand)

L'enfant pèse 3.500 grammes, est forte et bien constituée Le vagin est fermé par une membrane de couleur jaunâtre, une petite tumeur de la grosseur d’un pois fait saillie. Cette membrane recouvre entièrementla surface d’entrée du vagin, de nombreux petits vaisseaux sillonnent tout aulour. Elle est incisée, et, on obtient une assez grande quantité de mucus; à l'examen microscopique, on y retrouve des

cellules épithéliales pavimenteuses.

VIL — OBSERVATION D'E. J. CHAPIN-MINARD (4892) Imperforation de l'hymen chez un enfant (The New-York Medical Journal, page 299) (Traduit de l’anglais)

Anna M..., âgée de 4 ans, et de nationalité américaine, me fut amenée par sa mère, à ma clinique; elle me dit que