OBSERVATION III

M"° D... 50 ans, complètement impotente depuis trois ans.

Elle vit dans un fauteuil incapable de faire un mouvement et souffrant beaucoup.

M"° D... est obèse, son état général est bien conservé.

Toutes les articulations, sauf les hanches sont enraïdies, douloureuses. Les contours articulaires sont empâtés, mais il n’y a pas de grosses déformations. Les muscles sont très affaiblis.

LPO CE

3 semaines de traitement permettent à la malade de marcher avec deux cannes et de se servir presque seule.

Comme elle est très énergique, on lui prescrit de faire quotidiennement un certain nombre d’exercices de chaque articulation, en forçant chaque fois un peu, même au prix d’une certaine douleur.

Cinq ans après, M”*° D... revint, montant facilement le perron, mincie, méconnaissable.

Elle raconte qu’elle a perdu son mari deux ans après sa cure, mais qu'ayant récupéré à cette époque presque tous ses mouvements grâce à des exercices toujours poursuivis, elle a pu diriger un petit commerce qui lui permet de vivre.

Cette femme aurait certainement échoué dans un..-hospice d’incurables. Son énergie l’a sauvée. \

OBSERVATION IV (Dr Bagot père. Concours Médical n° 21 mai 1933)

M”° B..., née en 1905. Père bien portant, 73 ans. Mère, 65 ans, d'aspect fragile, mais déclare se bien porter (ayant eu l’occasion de l’ausculter, nous n’avons rien trouvé de suspect). Pas de rhumatisants dans la famille.

M”° B.. est fille unique. Elevée au sein. Bien portante jusqu’à 8 ans. A cet âge, elle fit une coqueluche qui traïna, et depuis elle toussa toujours.

En 1917, grippe espagnole dont la convalescence fut très longue.

En 1922, congestion pulmonaire.

Réglée à 14 ans (en 1919) ses règles cessèrent en 1921, puis reparurent en 1922 et furent toujours irrégulières depuis cette date.

Après des bronchites répétées pendant huit ans, elle ressentit en juin 1920 (à 15 ans) des douleurs violentes dans la main droite, qui se déforma en peu de temps. Puis, le poignet droit, la main et le poignet gauche furent atteints. La malade insiste sur la rapidité des déformations accom- : pagnées de douleurs intenses,

Après les mains, les pieds se déformèrent de la même façon. En 1921, elle ne pouvait plus marcher. Elle passa toute l’année 1922 couchée, ne pouvant s'habiller ni se déplacer sans aide.

En 1922, le coude gauche s’enfle et se déforme. En 19928, le genou droit.

Les épaules ont été douloureuses à plusieurs reprises, mais sans gonflement ni raideurs. Les hanches restèrent toujours indemnes.

On fit l’examen des crachats, mais la malade ne peut en dire le résultat.

Elle vient à Roscoff en août 1924. Elle avait 19 ans. Elle était dans un état lamentable, se trainant avec des béquilles, pâle, squelettique, toussant et crachant sans interruption.

Les articulations des pieds et des mains étaient enflées, déviées et ankylosées, le coude gauche à demi ankylosé. Les genoux déformés, mais ayant conservé leurs mouvements.

A l’auscultation pulmonaire, nombreux râles humides des deux côtés, sans aucun intervalle de respiration normale. Etat général fortement touché. Pas d’appétit, sommeil agité, douleurs violentes.

Le premier traitement institué fut l’aération continue. En quelques jours, cette jeune fille qui depuis plusieurs années ne quittait pas sa chambre toujours close retrouva l’appétit et le sommeil.

On commença alors les bains de mer chauds en massant légèrement sous l’eau, puis en exigeant de la malade qu’elle fit mouvoir chaque articulation. Des mouvements passifs furent également faits sous un jet d’eau de mer à 40°.

Le résultat fut remarquable. Toutes les articulations désenflèrent et s’assouplirent, tandis que les râles pulmonaires diminuaient. En 3 semaines, la transformation était surprenante, tant au point de vue général qu’au point de vue des douleurs et de l’impotence, Elle marche avec une canne, et un mois après son départ, elle écrit qu’elle marche sans appui, sort chaque jour, et fait régulièrement les exercices respiratoires et d’assouplissement qui lui ont été ordonnés, ; |

Tien

Cette jeune fille revient chaque été à Roscoff depuis 8 ans, pour une cure d'entretien : hydrothérapie et diathermie. Elle a continué ses exercices et a retrouvé absolument tous ses mouvements. Dès la deuxième année, ses règles étaient redevenues régulières, elle passait des hivers excellents et pouvait reprendre une vie active.

Actuellement, les seuls témoin des atteintes articulaires sont les déformations des mains et des pieds. Beaucoup de leurs mouvements ont été retrouvés cependant, et il s’est produit des adaptations fonctionnelles remarquables. La jeune fille brode, tricote, fait de longues promenades à pied.

Les phénomènes pulmonaires se sont atténués progressivement. On trouve seulement quelques râles disséminés au sommet gauche. œ