‹ L'incontinence d'urine nocturne essentielle de l'enfance Son traitement, en particulier par les injections épidurales et la ponction lombaireChapitre 14 sur 16 · AR AN · texte numérisé non relu

AR AN

28 août. — Injection / centimètres cubes sérum stérilisé.

29 août. — Pas d'effet.

30 août. — N'urine pas pendant sept nuits, du 30 août au 9 septembre.

12 septembre. — Urine dans la nuit des 5-6 et 6-7, pas dans celles des 7-8, mais dans celle des 8-9. b

Injection 5 centimètres cubes sérum. Pas d'amélioration, . sauf dans la nuit du 15 au r6.

16 septembre. — Injection 5 centimètres cubes sérum. Le petit malade reste sans uriner les nuits des 16-17 et 17-18.

21 septembre. — Injection 1 centimètre cube cocaïne 0,5 0/0. Se lève et urine seul dans la nuit des 22-23

24 septembre. — Injection 5 centimètres cubes sérum artificiel. Les nuits des 25-26, 26-27 et 27-28 il se lève et n’urine pas sous lui.

11 octobre. — Depuis quinze jours est resté la moitié du temps sans faire au lit, mais les jours où il n'a pas fait, il s’est levé vers 4 heures du matin. Injection 10 centimètres cubes sérum.

18 octobre, — Sur sept jours est resté quatre sans uriner au lit. Mais il ne fait plus dans sa culotte le jour, à chaque instant. Injection 10 centimètres cubes sérum.

3 décembre (lettres). — Reste la-moitié du temps contipent.

En résumé chez ce malade, nous avons peu gagné, mais nous avons obtenu la continence diurne absolue et une incontinence nocturne moins fréquente avec huit injections en deux mois,

Barbier 4

OBSERVATION IV (Personnelle)

M... Louis, âgé de deux ans et demi, entre salle Blache à l'hôpital des Enfants-Malades le 20 novembre 1907, pour une incontinence d’urine.

Antécédents héréditaires. — Père bien portant, mère neurasthénique, un frère de cinq ans bien portant.

Antécédents personnels. — Né à terme, élevé au biberon, a marché à quatorze mois. À eu la diarrhée infantile à un an.

Etat actuel. — Depuis six mois, l'enfant urine toutes les nuits sans qu’on puisse rien obtenir, même en le réveillant la nuit pour le faire uriner.

22 novembre. — Injection épidurale de 4 centimètres cubes de sérum artificiel.

L'enfant reste une nuit sans uriner sous lui.

25 novembre. — Nouvelle injection de 10 centimètres cubes. Cette fois le résultat est plus durable ; pendant cinq jours, l’enfant reste continent, puis recommence à uriner, mais pas chaque nuit.

2 décembre. — Injection de 5 centimètres cubes de sérum artificiel.

L'enfant cesse d’uriner sous lui la nuit; il est revu le 28 décembre 1908, dix-huit jours après sa sortie de l’hôpital et la

guérison se maintient.

OBSERVATION V (Cathelin)

G... Charles, quatorze ans, apprenti épicier, vient à la con-

sultation le 31 août 1907.

MNT ue

Incontinence nocturne d’urines depuis onze mois, avec quelquefois des intermittences de huit jours.

31 août. — Injection de 10 centimètres cubes de sérum. À uriné une fois dans la nuit.

2 septembre. — N'a pas uriné la nuit dernière, Injection de 5 centimètres cubes de sérum.

19 octobre. — L'enfant n’a pas uriné depuis.

En résumé, résultat parfait, deux injections de sérum ont

été nécessaires pour amener la continence.

OBSERVATION VI (Cathelin)

S... Jean, neuf ans, petit Boer du Transvaal dont le père est prisonnier des Anglais et la mère morte dans un camp de concentration ; à l'orphelinat de Neuilly, vient le 18 mars 1902.

Incontinence nocturne d’urines irrégulière ; 1l urine deux ou trois fois la semaine et surtout quand il fait froid.

Jusqu'ici lavages et pilules qui ne lui ont rien fait.

18 mars. — Injection de 10 centimètres cubes de sérum.

25 mars. — Depuis quatre jours n’a pas uriné ; les trois autres, il avait émis un peu d’urines. Injection de 10 centimètres cubes de sérum.

10 avril. — N'a pas uriné du tout depuis seize jours et ne s’est même pas levé la nuit pour uriner. Injection de ro centimètres cubes de sérum.

17 mai (Lettre). — Il y a un mieux très sensible, mais urine encore quelquefois tous les quatre ou cinq jours.

En résumé, mieux appréciable, sans guérison absolue.

OBSERVATION VIT (Cathelin)

R... Marcel, onze ans, à l’Ecole professionnelle d'Horticulture du Plessis-Picquet vient le 8 avril 1902. Incontinence nocturne d’urines au moins depuis trois

mois, mais irrégulière, en général tous les huit jours.

8 avril. — Injection de 10 centimètres cubes de sérum.

10 avril. — N'a pas uriné. Injection de 10 centimètres cubes de sérum.

15 avril. — N'a toujours pas uriné. Injection de ro centi-

mètres cubes de sérum.

9 mai. — N'a pas fait depuis un mois au lit. Injection de 10 centimètres cubes de sérum.

En résumé, après les injections épidurales dont une ou deux

eussent peut-être suffi, cet enfant ne pisse plus au lit.

OBSERVATION VII (Cathelin)

CG... Angeline, quinze ans, vient le 1°’ avril 1902.

Incontinence nocturne depuis sa naissance et cessant tous les étés,

En ce moment, urine beaucoup et mouille son lit plusieurs fois par nuit. Son père a eu aussi de l’incontinence infantile. L’incontinence a repris depuis six mois.

1e" avril. — [Injection de 15 centimètres cubes de sérum.

8 avril. — À uriné seulement trois fois la nuit. Injection de 10 centimètres cubes de sérum.

195 avril. — À uriné seulement deux fois. Injection de 10 cen-

timètres cubes de sérum.

En somme mieux très appréciable ; mais n'ayant pas revu

la malade nous ne savons si elle est définitivement guérie.

OBSERVATION IX (Cathelin)

GC... Auguste, quinze ans, apprenti à l'établissement d’horticulture du Plessis-Picquet, vient le 13 mars 1902.

Incontinence nocturne d’urines depuis son enfance. Soigné sans succès à l’hôpital Rotschild, a subi tous les traitements sans en retirer aucun bénéfice.

Urine maintenant trois et quatre fois par nuit.

13 mars. — Injection de 15 centimètres cubes de sérum.

25 mars. — N'a uriné qu'une fois et très peu. Injection de 15 centimètres cubes de sérum.

8 avril. — Le malade n’a pas fait une seule fois au lit. Injection de 15 centimètres cubes de sérum.

10 avril. — Très bon état. Injection de 10 centimètres cubes de sérum.

9 mai. — Injection de ro centimètres cubes de sérum.

En résumé, résultat excellent ; la guérison s’est faite avec

trois injections.

OBSERVATION X (Cathelin)

R... Charles, onze ans, nous est envoyé le 4 février 1902 de l'hôpital des Enfants-Malades.

Incontinence nocturne d’urine depuis deux ans. Le malade urine toutes les nuits indistinctement, quelquefois deux fois la

nuit, et mouille beaucoup.

RQ

Il a huit sœurs, dont six urinent au lit. La mère elle-même a fait jusqu à l’âge de quinze ans.

h février. — Injection de 5 centimètres cubes de sérum.

6 février. — N'a pas uriné au lit. Injection de 5 centimètres cubes de sérum.

13 février. — À uriné au lit seulement hier soir, mais pas une seule fois les autres jours. Injection de 5 centimètres cubes de sérum.

1 avril. — La mère nous le Ta 1NÔne et nous dit que depuis le début du traitement, il n’a pas uriné une seule fois au lit.

En résumé, ce petit malade incontinent invétéré, semble

être complètement guéri après l'injection épidurale de sérum.

OBSERVATION XI (Cathelin)

S... Paul, six ans etdemi, habitant Reuilly, vient à la consultation le 24 février 1902.

Incontinence nocturne datant au moins de quatre ans, date depuis laquelle la personne a l'enfant.

En général, il urine toutes les nuits et plusieurs fois par nuit. N’a jamais uriné le jour.

24 février. — Injection de 5 centimètres cubes de sérum.

12 Mars. — À uriné la nuit suivante et moyennement, puis est resté sept jours sans mouiller le lit, ce qui ne lui était pas arrivé depuis deux ans, le plus qu’il restait sans uriner et très rarement était deux nuits.

Injection, 5 centimètres cubes sérum. Nous n’avons pas revu le malade.

En résumé très grande amélioration, qui si nous revoyons

le malade, aboutira à la guérison.

OBSER VATION XII (Cathelin)

L... Charles vient à la consultation le ro décembre 19o1. Incontinence nocturne d’urine depuis sa naissance. L'enfant urine toutes les nuits.

10 décembre. — Injection 5 centimètres cubes sérum.

17 décembre. — N'a uriné qu’une seule fois au lit; aussi nous ne lui faisons pas d'autre injection: 1l reviendra à la première incontinence nocturne.

8 janvier 1902 (letire). — En vingtet un jours il n’a uriné que deux fois au lit.

23 janvier. — Depuis cinq semaines, n’a pas uriné au lit.

En résumé une seule injection épidurale a guéri vraisemblablement tout à fait un enfantatteint depuis sa naissance d’incon-

tinence d'urine.

OBSERVATION XIII (Personnelle).

Raymond M..., six ans et demi, entré le 3 avril 1908, salle Gillette pour incontinence d’urines.

Antécédents héréditaires. — Parents bien portants, une sœur en bonne santé, un frère atteint d’incontinence, guérie spontanément à l’âge de huit ans ans après une rougeole.

Antécédents personnels. — Rougeole à quatreans, né à terme, élevé au biberon, première dent à huit mois, a marché à un an.

Etat actuel. — Depuis six mois, l'enfant urine toutes les nuits et mouille abondamment son lit. Un traitement électrique

est demeuré inefficace.

5 avril. — Injection épidurale de 5 centimètres cubes de sérum.

L’enfant reste deux jours sans uriner au lit. 8 avril. — Injection épidurale de 10 centimètres cubes de sérum.

L'enfant n'urine plus au lit et sort le 12 avril.

Il a été revu le 22 avril ; la guérison se maintenait.

Observation de malades traités par la ponction lombaire

OBSERVATION XIV (Personnelle)

Jeanne J..., neuf ans, est amenée à l'hôpital des Enfants- Malades le 22 février 1908, salle Gillette, pour incontinence d'urine.

Antécédents héréditaires. — Fille unique, parents bien portants, un oncle dans un asile d’aliénés.

Antécédents personnels. — Née à terme, élevée au sein, a marché à un an. Elle a eu la diphtérie à cinq ans.

Etat actuel. — L'enfant, à la suite d’une angine qu’elle a eue il ÿ a trois semaines, se serait mise à uriner au lit. Depuis, elle urine toutes les nuits cinq à six fois, sans s’en apercevoir, sans arriver à se réveiller, Elle n’a encore subi aucun traitement.

Ponction lombaire le 23 février, on retire ro centimètres cubes de liquide céphalo-rachidien ; la nuit suivante l'enfant n’a pas d incontinence ; elle se réveille une fois pour uriner. Elle reste trois jours guérie, puis urine une fois dans la nuit du 26 février sans s’en apercevoir. Le 27 février nouvelle ponc-

tion, à la suite de laquelle l'enfant est demeurée continente.

OBSERVATION XV (Inédite)

L... Louis, trois ans et demi, entre le 19 février 1907, à l'hôpital des Enfants-Malades, dans le service du Dr Richardière.

Antécédents hérédilaires. — Père bien portant, alcoolique, mère extrêmement nerveuse. Deux frères et sœur de douze et huit ans bien portants.

Antécédents personnels. — Né à terme, élevé au biberon. a eu la varicelle à dix-huit mois, bien portant habituellement.

Etat actuel. — Enfant normalement développé, présentant des symptômes évidents de rachitisme : ventre ballonné, voussures costales. L'enfant a commencé à pisser au lit il y a dix mois. Actuellement, il a le sommeil très lourd, et pisse quatre et cinq fois par nuit dans son lit, Il a été soigné chez lui pendant un mois sans amélioration par des pilules de x centigramme d'extrait de belladone,

Le lendemain de l’entrée à l'hôpital, on fait à l'enfant une ponction lombaire et on ramène 5 centimètres cubes de liquide clair, d'aspect normal ; l'enfant ne crie pas et ne manifeste pas d’appréhension de la ponction ; les deux jours qui suivent il n’urine pas au lit, le troisième jour, il pisse de nouveau la nuit, etle 24 juin on refait une nouvelle ponction ; l’enfant cesse de nouveau de pisser au lit et le 30 juin à sa sortie de l'hôpital, il semble guéri. Malheureusement, il ne nous a pas

été possible de le revoir.

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