CRUE A

OBSERVATION XVI (Personnelle,

J... Régina, âgée de deux ans et demi, entre le 19 juillet 1907 salle Blache à l’hôpital des Enfants-Malades pour incontinence nocturne d’urines.

Antécédents héréditaires. — Père bien portant, vigoureux ; mère en bonne santé ; quatre frères et sœurs,bien portants, mais l’un d'eux, actuellement âgé de dix ans, a pissé au lit à l’âge de troisans et n’est complètement guéri que depuis deux ans. C’est l’exemple de cet enfant qui amène les parents à consulter aussitôt qu’ils ont vu que l’enfant actuelle pissait au lit.

Maladie actuelle. — Enfant peu développée pour son âge, commençant à peine à parler ; née à terme ; élevée au biberon à partir de l'âge de trois mois. L'enfant a été propre jusqu’à il y a deux mois, puis elle a commencé à uriner au lit d’abord par intermittence, puis toutes les nuits. Actuellement elle pisse cinq à six fois par nuit. Le 91 juillet, on pratique une ponction lombaire sur la ligne joignant les crêtes iliaques et on retire quelques centimètres cubes de liquide clair, dont l'examen cytologique est pratiqué et reste négatif. L'enfant, la nuit suivante, n’urine plus au lit; une deuxième ponction redevient nécessaire trois jours après, et l’enfant quitte l'hôpital. Trois mois

après la guérison semblait persister .

OBSERVATION XVII (Inédite)

P... Marie, âgée de dix ans, est amenée à la consultation

des Enfants-Malades pour une incontinence d'urine dont ni les

AG

réprimande s ni les médicaments usuels n’ont pu la corriger ; elle entre salle Blache le 10 décembre 1907.

Antécédents héréditaires. — Père mort tuberculeux, ily a un an, mère bien portante, deux frères bien portants : la mère a eu deux fausses couches avant la naissance de cette enfant qui est la dernière,

Antécédents personnels. — Enfant née à terme, élevée au sein jusqu'à l’âge de un an, a marché à quinze mois, à eu sa première dent à sept mois. Elle a eu la varicelle à trois ans, la rougeole à cinq ans, la coqueluche à huit ans. Depuis l’âge de sept ans elle urine au lit, elle a été réprimandée sans succès, puis soignée à divers reprises par des pilules, dont la mère ne se rappelle plus le contenu.

Etat actuel. — L'enfant urine quatre ou cinq fois par nuit, elle paraît. normalement développée et d’une intelligence moyenne. Elle appréhende fort la ponction lombaire, qui est pratiquée le 11 décembre et ramène un liquide clair, légèrement hypertendu ; l'enfant cesse d’uriner au lit et quitte l’hôpital le r3 décembre. La mère la ramène la semaine suivante, parce qu’elle urine de nouveau la nuit, mais beaucoup moins, une nouvelle ponction est pratiquée, mais n’amène pas d'au-

tre amélioration.

OBSERVATION XVII (Babinski)

Jeune fille de dix-sept ans qui avait depuis l’âge de sept ans de l’incontinence nocturne. Toutes les nuits la malade avait des mictions involontaires et ce n’est qu'à de longs intervalles (trois ou quatre fois par an) qu’elle avait deux ou trois nuits consécutives de repos. La nuit elle ne sentait pas le besoin et ne

se sentait pas uriner.

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L'examen de l’appareil génito-urinaire n’a rien révélé d'anormal. L'examen du système nerveux a montré des réflexes rotuliens forts, de la fausse trépidation épileptoïde qui disparaît quand on a obtenu le relâchement musculaire. Pas de crises nerveuses. Aucune manifestation hystérique. Aucun signe d'affection organique du système nerveux.

Il s’agit en somme d’une incontinence d’urine essentielle infantile. à

9 février. — On pratique une ponction lombaire et on retire 15 centimètres cubes de liquide céphalo-rachidien (pas de lymphocytose).

o au 17. — La malade n’a pas eu d’incontinence. Jamais il n’y a eu de pause aussi longue. |

Elle a de nouveau de l’incontinence dans les nuits du 17 au 18 et du 21 au 22.

22 février. — On fait une seconde ponction de 15 centimètres cubes. Jusqu’au 27, pas d’incontinence. Incontinence dans les nuits du 27, 28, 29 février et du 1° mars. Mais depuis cette date la malade n'a pas eu une miction involontaire. De temps en temps, elle est réveillée la nuit par le besoin d’uriner,

ce qu’elle n’éprouvait pas auparavant.

OBSERVATION XIX (Babinski)

Un jeune garçon de quatorze ans est venu consulter à la Pitié, le 6 janvier. Il avait depuis un mois et demi de l’incontinence nocturne et diurne. Il n’éprouvait pas de besoin et ne s’apercevait le jour qu'il urinait que parce qu’il se sentait

mouillé.

Il fut traité à Beaujon par la belladone, mais sans aucun résultat.

Il entre à l’hôpital le 6 janvier, et on l’observe pendant huit jours. Malgré le repos, l’incontinence persiste. ;

14 janvier. — On retire 10 centimètres cubes de liquide céphalo-rachidien.

La nuit suivante, le malade n’avait pas d’incontinence: il sentait le besoin et se sentait uriner. Il reste continent jusqu’au 16 mars.

Du 16 au 26, il eut trois fois de l’incontinence nocturne.

Il entre de nouveau à l’hôpital et on le laisse au repos jusqu'au 19 avril. Toutes les trois ou quatre nuits, il a une miction involontaire, mais l’incontinence diurne n’a pas reparu.

15 avril. — On fait une seconde ponction et depuis le

malade est parfaitement continent.