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aller à la campagne. Son élat général ne paraissait guère brillant. Depuis, on a pas eu de ses nouvelles. Cependant l'évolution lente des lésions du col vésical nous fait penser qu'elle n’a pas recouvré rapidement sa santé parfaite.
Voilà donc une autre évolution de l'incontinence que nous n'avions pas dite. Nous avions seulement envisagé la possibilité d'une guérison. Mais dans ces formes sévères, ou les lésions vésicales secondaires demeurent à l'état stationnaire, il n'y à pas de raison pour admettre que l’incontinence s'arrête. C’est donc une durable infirmité qui s'annonce et qui ne guérira peut-être jamais.
Pouvons-nous tirer quelques conclusions de cette étude, au point de vue du pronostic?
Il nous paraît évident qu’en celte matière encore, les cas sont fort dissemblables pour conclure.
Le pronostic de l’incontinence n'existe d’ailleurs pour ainsi dire pas, puisque c'est un symptôme lié à des maladies. Son évolution se trouve rattachée à celle de sa cause, et dès lors, il faudrait envisager la marche et le pronostic des tuberculoses rénales ou vésicales.
Nous avons signalé à ce propos les opinions de M. le professeur Guyon.
Et maintenant pour terminer, disons un mot du traitement de ce symptôme, d'une manière fort incomplète, car nous n'avons pas la prétention, même de résumer, tous les modes de traitements essayés pour combattre l’incontinerce.
Nous dirons de quelle facon il est compris etcomment on le dirige.
CHICHMANIAN 10
I n'est même pas utile de rappeler que les anciens confondaient tous les cas d'incontinence, les attribuant à un relächement du sphineter et administraient une médication spasmodique, principalement la belladone.
L'électrothérapie a été de même très en vogue.
On comprend Popportunité de ces traitements au cours d'une tuberculose rénale.
Les moyens pour fortifier l’état général comme l'avait dit M. Guyon sont mis en application dans presque tous les cas.
Actuellement les urologistes s'adressent plutôt à un traitement local, tout en recourant en même temps au
traitement général.
Nous avons vu M. Cathelin employer la cocaïne et
le sérum physiologique en injection épidurale. Il a enregistré des succès. L'idée de cette thérapeutique lui était venue à la suite de la constatation de ce fait qu'il avait pratiqué ces injections chez une malade dans un but totalement différent et avait remarqué que le malade n'avail pas pu uriner pendant 2-3 jours.
On s'adressede plus en plus à des injections rétro-rec- Lales el périnéales.
Les premières se faisaient dans le but d'agir directement sur le plexus sacré qui fournit les nerfs de la vessie. Les résultats ont été très contradictoires.
Les secondes sont d'une application plus courante, elles résultats enregistrés sont certainement meilleurs.
On emploie presque Loujours du sérum physiologique. I s'agit d'en injecter le plus possible, dans le tissu
environnant lurèthre, M. Marion en injecte d'ordinaire
40 centimètres cubes de chaque côté. Mais il n'y a aucune raison de ne pas dépasser celle dose, quand les malades ne souffrent pas trop.
On fait ces piqûres, soit au niveau des téguments, soit encore chez la femme au niveau de la muqueuse vulvaire. Les premières sont plus couramment employées.
On enfonce l'aiguille de chaque côté de la ligne médiane et on pousse l'injection, au fur et à mesure que l'aiguille pénètre dans la profondeur.
On peut encore enfoncer l'aiguille plus tangentiellement à la peau, comme si l'on voulait faire une piqûre de cocaïne.
Quand on pique la muqueuse vulvaire on peut pousser l'injection soit latéralement à l’urèthre, soit en avant, mais de préférence en arrière, dans la cloison urétrovaginale.
Le seul inconvénient de la méthode,— inconvénient du reste fort secondaire — est la douleur que ces piqûres
provoquent chez les personnes impressionnables.
Vu : Le Président de la Thèse, SEGOND.
Vu : Le Doyen, LANDOUZY.
Vu et permis d'imprimer :
Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, L. LIARD.
