ZeiUcKf. Hyg., 1908, p 5o
3. Académie des sciences^ 2'] juil., et Bulletin médical^ 5 août 1908. k. Annales de V Institut Pasteur ^ août 1914, fiée. 1916. — Thèse Paris, i9i6(Maloine, éditeur).
C. - INFECTION PULMONAIRE EXPÉRIMENTALE AVEC LES BACILLES FRAIS OU LES PRODUITS TUBERCULEUX A L'ETAT DE POUSSIÈRES HUMIDES.
S'il est relativement difficile de donner la tuberculose aux animaux en leur faisant respirer des poussières infectantes sèches, il semble par contre que l'infection puisse être aisément réalisée par l'inhalation de fines gouiieletles liquides, tenant en suspension des bacilles tuberculeux.
En 1876, Tappeiner * avait placé des chiens, chaque jour pendant quelques heures, dans une caisse où il pulvérisait en abondance des crachats de phtisiques, et il avait observé sur eux des lésions manifestes. Il étendit ses expériences en 1877 avec une technique meilleure : il délayait dansSoo à 5oo grammes d'eau distillée une cuillerée à café des crachats d'un tuberculeux & cavernes et, à l'aide d'un pulvérisateur à vapeur, il projetait le liquide dans une cage ouverte d*im seul côté, où se trouvait un chien. Cet animal était soumis chaque jour à une ou à deux inhalations d'une heure. Le nombre des inhalations et la durée du séjour dans la cage furent variés et les expérimentations dm'èrenl de 24 à 45 jours. Douze chiens avaient été traités de cette façon. Dans toxites les autopsies, les poumons furent trouvés remplis de tubercules : dix fois sous forme de granulations miliaires, une fois sous forme de pneumonie caséeuse. Les reins étaient habituellement lésés ; le foie et la rate moins constamment. Les signes de tuberculose se manifestaient dès la troisième semaine.
Thaoîï, en i885^, soumit des lapins et des cobayes à des pulvérisations de crachats tuberculeux émulsionnés dans l'eau, durant une semaine, matin et soir pendant un quart d'heure. Au bout de trois semaines, les lapins avaient les poumons infiltrés de granulations grises et les cobayes mouraient invariablement en douze ou quatorze jours, en proie à une dyspnée extrême. A l'autopsie, leurs poumons formaient un bloc solide, d'un rouge bleuâtre, criblé de points jaunes. En sacriJSant quelques animaux successivement à partir du début de l'expérience, on pouvait saisir sur les coupes l'arrivée du bacille parles bronchioles, sa pénétration jusqu'à l'extrémité des conduits respiratoires et sa pullulation dans l'épithélium pulmonaire.
Cadéac et Malet ' avaient également observé que la puissance infectante des poussières liquides inhalées contraste singulièrement avec la difficulté qu'on éprouve à contaminer avec les poussières sèches. Sur 45 cobayes auxquels ils firent respirer, soit des cultures fraîches de bacilles, soit des crachats finement pulvérisés, pas un seul ne resta indemne.
I. Virchows Archiv., vol. LXXXII, 1880, p. 353, et Deulsch, Archio, f. klin, Med,^ vol. XXIX, 1881. p. 595.
a. Société de biologie, i885, p. 682. 3. Revue de médecine, 1887.
NocARD et Rossignol, dans Texpérience déjà citée de PouiIly-)e-Fort, ont obbgé deux vaches, dont ta télé était maintemie dans un sac en toile, à resfnrer en six minutes too cent, cubes d'une fine émulsion de culture de baciltes tuberculeux d'origine bovine. Ces deux animaux ont réagi à la lubercuHne après i3 et ig jours. A Tautopeie, leurs poumons se montraient infiltrés d'mi nombre considérable de tubercules miliaires.
Toutefois, un autre anîmal, auquel on injecta lo ce. de la même émulsion directement dans la trachée, ne réagit que le 38" jour. Autopsié un mois pliK tard, il ne présenta aucune trace de lésions pulmonaires ; seule la muqueuse de la trachée était parsemée de fines granulations autour du traumatisme créé par l'aiguille ; mais les ganglions rétro-pharyngiens, bronchiques et œsophagiens étaient farcis de petits tubercules. Les bacilles introduits pourtant en énorme quantité dans les bronches avaient donc été éliminés par les mucosités expectorées.
Yallés (d'A I fort) * a éprouvé les mêmes difficultés à réaliser l'infection pulmonaire avec des bacilles d'origine bovine introduits directement par inoculation dans fa trachée, ou pulvérisés à l'état d'émulsion finedaus le naso-pharynx. Sur 12 veaux soumis à deux pulvérisations de fi milligr. de bacilles, 4 seulement contractèrent la tuberculose et présentèrent exclusivement des lésions des ganglions rétro-pharyngiens, cervicaux et trachéaux, sans que les poumons ni les ganglions trachéobronchiques fussent touchés.
Il semble que, pour que les j)acilles puissent pénétrer sûrement jusqu'aux alvéoles, il faille, comme je l'ai montré avec C. Guérin ^, qu'ils soient projetés dans la trachée jusqu'à la bifurcation des bronches, — c'est-à-dire dans une zone non excitable au point de vue du réflexe delà toux, — à l'aide d'une sonde flexible et à l'état d'émulsion fine dans un grand volume d'eau. On obtient alors d'emblée une bronchopoeu^ionie masmve avec des tubercules miliaires à la formation desquels participent les vaisseaux lymphatiques des parois alvéolaires.
Mais ce ne sont point là les lésions que produit habituellement la pénétration discrète, dans les alvéoles, de quelques bacilles tenus en suspension dans les poussières humides.
C. Flugge ^ (de Breslau) et son élève H. Fitidel réalisent ces lésions avec la plus grande facilité, comme avait déjà pu le Caire A. Paetss (1891), — et j'ai répété maintes fois leurs expériences avec V. Grtsbz — *en immobilisant des cobayes ou dessouris dans l'appareil de Reicbeubach
