Mûnch. med, Woch,, 1901, n» 21, p

pendant longtemps dans l'atmosphère (jusqu'à 7 heures) et parcequ'elles peuvent être réfléchies par les plans qui arrêtent les particules plus volumineuses.

Suivant cet expérimentateur, qu'il s'agisse de la salive ou des crachats, la ventilation superficielle, même à la vitesse initiale de 90 mètres à la seconde, ne détache qu'un très faible nombre de particules respîrables. Sur 3i cobayes ayant inhalé l'air qui a frappé les liquides bacillaires dans ces conditions, et pour 600 litres d'air ayant traversé l'appareil d'inhalation, un seul animal a contracté un tubercule pulmonaire primitif ; mais sous l'influence de cette forte vitesse, il y avait eu également barbotage et éclatement de bulles.

Avec des vitesses initiales inférieures on égales à 3B mètres par seconde, la ventilation profonde des crachats a donné, dans 5 expériences portant sur 33 cobayes, un seul tuberculeux. Un cobaye sur 22 a été infecté pour une vitesse de 36 m. 5o. Une autre expérience à la vitesse de 80 mètres par seconde a même été entièrement négative.

De ses recherches. Chaussé conclut que le contact de l'air à des vitesses inférieures ou égales à 3o mètres par seconde ne peut détacher des crachats ou de la salive qu'un très petit nombre de particules respîrables. Contrairement à ce que supposait Fluggb, la plupart des gouttelettes emportées par la ventilation sont trop volumineuses pour être entraînées, puis inhalées, et celles qui sont fines ne contiennent généralement pas de bacilles.

Personne ne nie d'ailleurs qu'il puisse arriver quelquefois que desgermes en suspension dans de très fines gouttelettes liquides pénètrent par inhalation jusque dans les alvéoles pulmonaires. L'expérimentation montre que cela est possible et qu'il en résulte une migration rapide de leucocytes qui viednent englober les bacilles et qu'alors, suivant le nombre et la virulence de ces derniers, il se forme bientôt, soit m loco, soit dans les espaces lymphatiques interalvéolaires ou sous-plenraux, deslésions tuberculeuses caractéristiques. Celles-ci, primitivement alvéolaires ou péri -alvéolaires, s'étendent un peu plus tard aux gangfronstrachéo-bronchiques et, très souvent, par voie sanguine ou lymphatique, à d'autres organes. Celle métastase, et aussi la fixation des éléments virulents dans certains parenchymes tels que celui du poumon, sont hautement' favorisées par l'absorption prolongée de poussières particulièrement nocives (plâtre, ciment, nacre, émeri, etc.), ainsi que D. CESA-BiANcm * a pu le démontrer expérimentalement.

Mais il ne s'ensuit pas que, dans tes conditions normales de Tinfec^ tion naturelle, cette voie d'infection aérogène soit celle qui s'ofi^re le plus habituellemeul, le plus fréquemment, à l'homme et aux animaux tuberculisables.

i. Zeilsch.f. Hyg., vol. LXXIll, iQiS, p. 166.

D. — CONDITIONS ET FRÉQUENCE RELATIVE DE L'INFECTION PRIMITIVE DU POUMON PAR L'AIR INHALÉ.

On ne saurait méconnaître en effet que la complexité des conduits respiratoires (larges surfaces filtrantes des cavités nasales, pharynx, glotte, longueur de la trachée et des bronches àpArois tapissées d'épithéliumsà cibvibratiies)» leur irritabilité réflexe qui détermine Téteruuement et Texpulsion des particules offensives, la présence enfin, sur toute leur étendue» de glandes à sécrétions muqueuses qui ont pour effet d'empêcher les leucocytes extravasés de rentrer dans la circulation lymphatique, rendent extrêmement difficile la pénétration directe des poussières et des germes virulents jusqu'aux alvéoles, sauf dans les circonstances tout à fait exceptionnelles où ces poussières et ces geripes sont extraordinairement abondants dans l'air inhalé. Ces circonstances se rencontrent, pour les poussières minérales ou organiques, dans certaines industries (houillères, métallurgiques ou textiles par exemple), et elles entraînent alors la production d'anthracose ou de pneumoconioses d'ailleurs le plus souvent inoffensives. Elles se rencontrent aussi pour les bacilles tuberculeux dans les conditions expérimentales relatées ci dessus. Mais il est bien invraisemblable que les germes tuberculeux flottants isolés dans tair à tétat frais, soient souvent assez abondants pour que quelques-uns d'entre eux échappent aux obstacles naturels opposés par l'organisme à leur pénétration jusqu'aux ampoules alvéolaires :

Cette invraisemblance est d'autant plus justifiée que de multiples travaux (FaiEORiGH MuLLER ^ Klippstein ^y Bartel ^, Boni *, Emme- RiCH 5, Quensel ^) ont démontré qu'à l'état sain les poumons sont presque toujours aseptiques. Et pourtant Saint-Clair Tuomson et HBWI.BTT "^ ont établi qu'à Londres plus de i4*ooo micro-organismes sont inhalés à l'heure, et Hildebrand ®, Lùcieis Béco *^, et d'autres auteurs qu'on trouvera cités dans le travail de ce dernier, ont constaté que la trachée des animaux tués dans leur laboratoire ne renfermait presque jamais de microbes.

J. Arlo '^ a fait la même démonstration à Tlnstitut Pasteur de Lille, eu ensemençant dans des milieux de culture les poumons et les ganglions trachéo-bronchiques d'un assez grand nombre de cobayes prélevés au

i.Mûtuh, med. Woch,, 1897, vol. XLIX, p. i382.

a. Zeitseh. J. klin, Med., 1898, vol. XXXIV, fasc. 3 et !i.