irch, Archiv., vol. CXCXIV, ippencHce

On doit donc admettre que le passage des bacilles tuberculeux à travers la paroi intestinale saine s'eflfeclue très aisément, surtout pendant la digestion des matières grasses, sans léser en aucune manière la muqueuse, sans laisser la moindre « signature » à leur point de pénétration, et que ces microbes, déversés avec la lymphe dans la circulation sanguine, peuvent, selon les circonstances (nombre des éléments infectieux absorbés, caractères de virulence), déterminer une infection occulte, purement ganglionnaire, ou créer d'emblée des lésions multiples et graves tendant^ en raison des dispositions anatomiques toutes spéciales de cet organe, à se localiser dans le poumon.

Si cette vérité est encore si difficile à faire accepter par quelques cliniciens, la raison en est dans ce fait que la Loi de Conheim pèse surleur esprit comme un dogme intangible et qu'ils sont toujours préoccupés de rechercher, dans les autopsies qu'ils pratiquent, « la signature » du virus à sa porte d'entrée dans l'organisme. Or, je l'ai déjà dit, et beaucoup d'expérimentateurs l'ont démontré, cette loi nest exacte que lorsqu'il s* agit d infections massives, telles qu'on les réalise habituellement dans les expériences d'infection alimentaire, d'inhalation ou d'inoculation sous-cutanée chez les animaux. Elle se révèle exacte aussi dans certaines observations : par exemple dans celles de Dehme, portant sur quatre enfants qui succombèrent dès la première année de leur vie à une tuberculose digestive: ils avaient été infectés par une nourrice atteinte de phtisie, qui polluait leurs aliments en appréciant leur température avec les lèvres. Par exemple encore, dans certains autres faits rapportés par Oscar Wyss, par KossEL,ZiNN,GRUKE3ERG,BAUMGAiiTEif et par G. Kuss dans son beau travail sur r hérédité parasitaire de la tuberculose humaine *. El le est exacte enfin chez les sujets déjà antérieurement infectés. Mais dans tous les cas, aujourd'hui reconnus si nombreux, que décèlent seules les réactions tuberculiniques, la loi de Conheim est en défaut. Elle l'est chez les animaux d'expérience : Chauveau, Haan, von BEURmo et Rgemer, Welemiî«sxy, àrloing. Vallée, en ont fourni, et j'en ai apporté moi-même avec G. Guérin d'abondantes preuves. Elle l'est aussi dans nombre d'observations cliniques relevées avec la plus grande attention. Celle rapportée par Roger et Garxier * et celle de M. Letulle 3 sont particulièrement démonstratives à cet égard.

Roger et Garnier ont relaté l'histoire d'une femme atteinte de granulie, morte 17 jours après son accouchement, sans qu'elle ait eu de lésions tuberculeuses cliniquement appréciables de la glande mammaire. Cette femme a allaité son enf*int pendant deux jours seulement. Celuici meurt six semaines après la naissance, douze jours après que le premier cobaye, inoculé sous la peau avec le lait de la mère, eut