VINFECTION TUBERCULEUSE CHEZ LES ENFANTS
de signes puretnent clioiqnes et non point d*autopsies. Pour 80 p. 100 de ces enfants la contamination familiale était hors de doute.
Emtbt HoiiT *, k New-York, sur 119 autopsies d'enfants tuberculeux, a trooifécles lestons pohvoiiaires dans 99 p. 100, pleurales dans 58 p« 100, des testons de» gaD^ions tracbéo-bronchiques dans 96 p. 100 et des lésions du péricarde dans 6 p. 100. Ces dernières sont pres- ^oe toujours coasécutives à la tuberculose des ganglions du médiastin, .
Par contre. Hamburger e! Sluka • (de Vienne)^ sur 160 cas, ne relèvent de lésions pulmonaires que dans 5o p. 100, tandis qne les gsûtglions tradiéo-broBchiques se montrent affectés dans 96 p. 100.
D*Esrf?iR * (de (îenève) arrive aux mêmes conclusions. Pour cet énûoent cthncieii, la forme lalente de tuberculose des gangKons bronchiques (( sans lésions pulmonaires concomitantes » est infiniment plus fréquente dans la pratique qrte ne le ferait supposer le résultat des antopsies.
Sur 78 enfant» mortsde tuberculose aigué et de méningite, Haushal- TER et FnuHiNSHOLZ * ti ou vent 74 fois les- gang! ions du médiastin tuber- <a)eQx.
La alalistique de Cowbt est, à cet égard, la plus importante et la phis suggeslhre. Sor i5f5 autopsies faites en i5 années, elle reîève 669 fois de» lésions tuberculeuses (soit 37,55 p. 100) et dans tou,^ les cas il y avait de Fadénopathie irachéo-bronchique. Remarquons qu'il s'agit de tuberculose aiguë aussi bien que d'autres formes à évolution plus lente. Il semble donc bien que, suivant la loi de Bcjhl, qui ne comporte guère d'exceptions chez l'enfant, la tuberculose aiguë trouve son point de départ dans un foyer bacillaire, le plus souvent focalisé pri^ mitivement dans les ganglions du médiastin.
Cette localisation primitive est conditionnée par les nombreuses connexions qui unissent les ganglions médiastinaux avec les lymphatiques sus et sous-diaphragmatiques et qui en font, suivant l'expression de Weleminsky, un véritable cœur lymphatique.
Sur 47 autopsies d'enfants de moins d*unan, faites par G. Hedren ^^ 126 se rapportaient à des sujets qui ne présentaieat que des lésions des ganglions bronchiques et pulmonaires, à l'exclusion de toute lésion apparente des ganglions mésentériques et de l'intestin. Chez les 21 autres, il y avait des lésions ganglionnaires dans divers organes antres que ceux du thorax.
Parmi les 26 sujeis da premier groupe, on en trouva un doni les
I. nforco A>9ts in in/anc^ antfcAtfcfTioocf, Ket^rnack, Londres-, 1908.
