MÉNINGITES ET TUBERCULOSE DES CENTRES NERVEUX

de Lawdouzt et Gougerot * (bacillémie à forme méningée de Debove), ne se révèle que par la présence du bacille tuberculeux dans le liquide céphalo-rachidien après la mort ou dans le liquide de ponction lombaire du vivant du malade. La seule lésion apparente est une congestion des méninges avec accumulation d'un exsudât louche, riche en lymphocytes et en mononucléaires, le long des vaisseaux qui rampent principalement au fond des sillons des lobes pariétaux.

Dans leâ méningites tuberculeuses le liquide céphalo-rachidien, prélevé par ponction lombaire, est ordinairement limpide, de coloration un peu verdâlre, légèrement fibrineux, mais assez pour qu'il s'y forme un coaguium après quelques heures de repos.

Il renferme environ 7 gr. 43 de chlorure de sodium par litre d'après NoBÉcouRT et Roger Voisin ; 5 et 6 grammes seulement d'après Mes-

TREZAT et GaUJOUX *.

Les éléments cellulaires qui prédominent dans ce liquide, comme Tont montré Widal, Sigard et Rayaut, sont surtout les lymphocytes. Selon Netter et Gendron ^ la lymphocytose, dans la méningite tuberculeuse de Tenfant, varie de 100 à 160 éléments par millimètre cube. Mais on y trouve aussi des polynucléaires plus ou moins altérés, des mononucléaires et deséosinophiles. D'après A. LuTiER^la lymphocytose est prédominante dans 88 0/0 des cas et la polynucléose dans i4 0/0.

Les bacilles tuberculeux sont rarement abondants. Pour les rechercher il faut centrifuger immédiatement le liquide de ponction lombaire avant qu'il se coagule et faire des préparations colorées au Ziehl avec le culot. Si la ponction est faite dans des conditions convenables d'asepsie, on peut effectuer Tensemencement du dépôt centrifugé sur sérum gélose glycérine ou sur les milieux à Tceuf de Dorset et de Lubenau pour obtenir une culture pure et étudier la virulence du microbe. On déterminera ainsi l'origine humaine ou bovine de l'infection. Ou bien on pratiquera directement l'inoculation du culot centrifugé dans le péritoine, ou sous la peau d'un cobaye ; ou encore, — ce qui est préférable — on injectera, comme Ta fait V. Grtsez à l'Institut Pasteur de Lille, ce culot centrifugé dans la cavité rachidienne d'un cobaye tuberculeux de quatre à six semaines. S'il s'agit d'un liquide provenant réellement d'une méningite tuberculeuse, l'animal présente bientôt de l'hypothermie et meurt en 4 à 6 heures. Le diagnostic de la nature de la maladie est ainsi posé très rapidement.

ViNCEWT^ avait proposé une autre méthode dite de précipiio-dia-