I. Thèse de Paris

a. Virch. Arch., vol. CCXVI, 191 4. p. ^53. Le même auteur fait observer que chez 7,67 p. 100 des sujets, la méningite tuberculeuse est en corrélation avec une tubercutose uro-génitale.

SOUS la forme de petits foyers le long de la gaine lymphatique des vaisseaux sanguins partis de la pie* mère, tantdt sous celle de nodules caséiGés entourés d'une zone rouge hémorragique. Il se développe aussi quelquefois de volumineux tubercules isolés (tubercules solitaires) qui révèlent leur présence par des symptômes particuliers dus à leur localisation. C'est ainsi qu'on a signalé des tubercules des pédoncules cérébraux (Raviart), de la protubérance (d'Astros et Hawthorn), de la couche optique (Démange et Spillmanî^j, Linguet), etc.

Ces tubercules solitaires seraient plus fréquents chez les jeunes gens et surtout chez les enfants entre 3 et lo ans. Ils peuvent atteindre le volume d'un pois jusqu'à celui d'un œuf et sont constitués ordinairement par une substance caséeûse dense entourée d'une bordure de granulations grises. Leur centre se ramollit et, s'il se vide, ils laissent à leur place une véritable caverne.

Dans la moelle épinière les tubercules se présentent également soit agglomérés, soit isolés. Lorsqu'ils sont assez gros ils déterminent, sur une plus ou moins grande étendue, une dégénérescence de la substance nerveuse des cordons, interrompent la continuité des faisceaux médullaires et produisent ainsi des troubles fonctionnels ordinairement très graves.

L'infection de la moelle peut aussi se manifester sous la forme d'une méningo-my élite. Des tubercules se développent alors le long des vaisseaux, dans les gaines lymphatiques qui les entourent. Ils entraînent des dégénérescences dans les faisceaux de fibres nerveuses, désagrègent les gaines de myéline et tuméfient les cylindres-axes.

Il est très difficile de reproduire expérimentalement ces sortes de lésions qui, d'ailleurs rares en clinique, ne sont guère qu'incidemment rencontrées dans les autopsies.