Revue delà tuberculose, 1906, p

grouper dans l^ordre suivant : dégénérescences et atrophies, tubercules,, cirrhoses, hépatites parenchymaleuses.

/. — Dégénérescences et atrophies.

C'est à elles que sont dus les signes d'insuffisance hépatique qu'on observe si fréquemment chez les tuberculeux. Les dégénérescences, graisseuse ou amyloïde, n'ont rien de spécifique : elles se produisent dans une foule de processus infectieux. Elles sont caractérisées au début par une tuméfaction trouble des cellules, résnlfaiit de l'infiltration du protoplasma par des globules graisseux et des grains de pigment, puis par des modifications des noyaux qui deviennent vésiculeux. Les blocs de cellules hépatiques chargées de pigment biliaire sont délimités par les ramifications des veines sua-hépatiques et donnent au foie l'aspect de foie muscade : c'est l'atrophie rouge de Sabourï?î K Ou bien ces blocs s'entourent de cellules conjonctives qui s'épaississent et se densifient de telle sorte que le protoplasma hépatique s'atrophie dans leur masse, puis disparaît : c'est alors Li cirrhose atrophiqae.

Ces lésions paraissent dtics à l'action stéatosan te directe du bacille de KocH (Hanot et Lacth, Péro:*) ou des graisses qui entrent dans sa constitution {éthéro-bacilline d'AucLAia, d'après Rosadeau-Dubias). Avec la tubercùline seule il ne semble pas qu'on puisse les reproduire (Carrière, L. Bernard et Salomon).

Dans la dégénérescence amyloïde, les fibres conjonctives périlobulaires et périvasculaires se tuméfient et les vaisseaux capillaires sont étouffés, écrasés peu à peu dans une masse vitreuse coagulée. On peut penser que la genèse de celle-ci résulte de phénomènes de précipitation intra ou extra-cellulaires produits par la tubercùline sur les albumines protoplasmiques plus ou moins riches en anticorps tuberculeux.

//. — Tubercules hépatiques.

Les tubercules vrais se présentent dans le foie avec toutes leui*s variétés de développement comme dans les autres organes, depuis les nodules microscopiques de la tuberculose miliaire aiguë jusqu'aux tubercules gros comme une noix.

Leur structure n'offre ici rien de particulier ; leur origine lymphoïde est toujours la même. Ils subissent suivant les circonstances les processus habituels de caséification ou de sclérose. S'ils évoluent vers le ramollissement, ils forment de véritables cavernes biliaires ou de. gros abcès froids (Lannelo^igue) à pus grumeleux, verdâtre, qui ulcèrent quelquefois le diaphragme et le poumon et s'évacuent par vomique.

Le processus tuberculeux peut envahir plus ou moins les canaux et