III. — Cirrhoses tuberculeuses

Les processus de sclérose interstitielle, périlobulaire et périvasculaire, résultant de l'infiltration tuberculeuse diffuse du foie, se manifestent par diverses formes de cirrhoses que les cliniciens différencient suivant le type des lésions prédominantes : hépatite tuberculeuse graisseuse hypertrophique de Haïiot-Gilbert, cirrhose simple hypertrophique de HArçoT-GiLBERT, cirrhose hypertrophique chronique, formes avec ou sans ascite, formes à ictère prolongé ou à ictères successifs, foie ficelé, capitonné, cirrhose cardio-tuberculeuse (cirrhose sus-hépatique par stase cardiaque) d'Huxi^EL, etc. Toutes ces variétés dépendent, au point de vue anatomo-pathologique, de la prédominance île tel ou tel type de lésions cellulaires.

/F. — Hépatites perencbymateuses tuberculeuses.

Elles peuvent être nodulaîres ou diffuses. Nodulaires, elles seraient, d'après Sabocrin, consécutives à la rétention biliaire ; mais, d'après Kelsgh etKiENER, Macaïgxe, elles résulteraient simplement d'une réaction inflammatoire du foie contre l'infection tuberculeuse. Elles peuvent s'accompagner de stéatose ou de dégénérescence amyloïde. Les tubercules ne sont pas constants. Lorsqu'ils existent ils se montrent petits et enserrés dans le tissu scléreux.

Diffuse, l'hépatite parenchymateuse (Gilbert et Slrmont) se traduit histologîquement par une multiplication cellulaire très active dans les travées hépatiques, par une infiltration graisseuse des espaces portes et par l'atrophie d'un grand nombre de cellules hépatiques normales auxquelles se substituent de petits éléments pauvres en protoplasma, à noyaux fortement colorables par le carmin et l'hématoxyline.

Toutes ces modalités de l'infection tuberculeuse du foie sont dues aux manières différentes dont l'organe réagit à l'infection bacillaire, et ces différences sont conditionnées par l'intensité de l'infection préexistante, par la sensibilité on la résistance du sujet, et principalement sans doute par la nature des réactions qui s'accomplissent, à l'intérieur même des cellules hépatiques, entre les substances albuminoïdes protoplasmiques et les poisons tuberculeux.

I. Société de biologie, lo et 17 mai 1895. — Presse médir aïe, 11 avril 1896,

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