D. ~ TUBERCULOSE DES CAPSULES SURRÉNALES

Les capsules surrénales sont rarement atteintes par la granulie, sauf lorsque celle-ci est généralisée. L'infection chronique sous forme de tubercules isolés, ayant pour point de départ, comme Ta montré M. Letulle, Toblitération de la veine centrale de la glande, est beaucoup plus fréquente. Quelquefois aussi on voit se développer une péri-surrénalite sous laquelle le tissu de la capsule se caséifie, se creuse de cavités ou subit par places la dégénérescence hyaline ou calcaire ; ou bien il s'y forme un véritable abcès froid.

Mais il existe aussi une variété de lésions non folliculaires sur lesquelles Sézart 2, puis Powcet et Lericue ^ et Milhit * ont attiré l'attention et qui sont caractérisées par la transformation scléreuse des glandes. Celles-ci se décortiquent difficilement et leurs capillaires sont enserrés dans des travées conjonctives très denses, de sorte qu'il se constitue de petits ilôts congestifs, d'apparence nodulaire, au milieu du tissu sclérosé, lequel s'étend jusque dans la couche médullaire où les cellules se ratatinent et s'atrophient.

Dans ces lésions on ne trouve ni granulomes ni bacilles de Koch. Lgeper et Oppenheim pensent les avoir réalisées expérimentalement avec l'éthéro et la chloroformo-bacilline d'AucLAiR. Peut-être résultent-elles d'une action toxique spéciale des poisons protoplasmiques du bacille tuberculeux sur la glande. Toujours est-il que les injections de tuberculine produisent chez les animaux tuberculeux des altérations tout à fait analogues : congestion intense et augmentation considérable du volume des surrénales lorsque la dose de tuberculine est voisine de la dose mortelle ; transformation scléreuse lorsque les injections de tuberculine sont effectuées à petites doses et continuées pendant longtemps. L'insuffisance surrénale qui en résulte entraîne souvent, dans ce dernier cas, la mort des animaux.

A ces lésions plus ou moins profondes des surrénales, qu'on observe assez souvent chez les tuberculeux chroniques, les cliniciens attribuent certains troubles présentés par ces malades, tels que l'asthénie, la sensation de froid, la tendance au collapsus, l'hypotension, la mélanodermie

I, Archives de médecine expérimentale, sept. 1904. a. Thèse do Paris, 1909.