LOCALISATIOSS OSSEUSES ET ARTICULAIRES

-secondairement. Il peutêlre infiltré de tubercules, décollé et macéré ou finalement détruit. Il constitue toujours une barrière qui garantit plus ou moins longtemps le tissu osseux sous jacent contre renvahissement par le processus tuberculeux.

C'est un fait bien établi que la plupart des formes de tuberculose osseuse guérissent assez £acilemeni chez les enfants, tandis que leur pronostic est en général beaucoup plus grave chez les adultes. Il y a, à •cela, plusieurs raisons. Lt plus importante sans doute est que, chez les «ujels qui se trouvent en pleine période de croissance, les réactions de -défense ceHulaire sont plus énergiques et les processus de réparation des tissus osseux ou fibreux s'accomplissent avec beaucoup plus d'activité.

Une autre raison est que, chez les enfants de trois à dix ans, qui présentent le plus souvent des localisations osseuses ou articulaires, ces localisations sont, djJns beaucoup de cas, l'écho plus ou moins bruyant •d'une primo-infection ganglionnaire de date récente, prîmo-infeclion produite par un bacîlte d'origine bovine ou d^origine humaine, de viruience atténuée.

Chez l'adulte, par contre, il s'agit presque toujours d'infections secondaires plus ou moins répétées, ou d^auto-réinfeciions dans un organisme affaibli par les multiples causes de déchéance qui engendrent la misère ph ysiologique .

Le principal facteur de gravité qu'on ait à craindre, dans l'un et l'autre cas, est l'infiltration tuberculeuse des viscères. Les malades succombent alors à la tuberculose pulmonaire ou à la méningite. C'est le sort d'environ i6 p. loo des sujets traités pour tumeur blanche, d'après Billroth et Koenig.