Presse médicale^ 8 janv

2. Untersachungen Uber Lupus, Vichow's Archiv., vol. LX, et Smml. kUn. Vorlrâge V. Volkmann, n® 64, 1874.

Martix, deLELOiR et Vidal ^ Gornil, R. Pfeiffer, Doutrelepoî^t *, UifNA 3, que nous en devons la démonstration.

Le nodule lupiquese développe histologiquement dans les espaces lymphatiques des petits ganglions nerveux des papilles du derme. Il s'étale le long des gaines des petits vaisseaux qui irriguent ces ganglions, englobant. peu à peu les glandes sébacées ou sudoripares dans une gangue cellulaire qui les étouffe. Il étend ainsi son action destructive aux feules inlercellulaires qu*il dilate, aux fibres conjonctives et élastiques, aux vaisseaux et aux nerfs de toute la zone où il s'est diffusé.

Dans le follicule lupique, les cellules géantes se montrent habituellement bien développées, volumineuses, avec une riche couronne de noyaux entourant une masse de protoplasma clair où les bacilles sont peu nombreux, souvent même très rares et dégénérés. Dans la sérosité qui s'écoule lorsque le lupus est ulcéré on trouve des cellules . éosinophiles.

Les variétés d'aspect que présente le lupus résultent en grande partie du degré d'altération dçs ganglions nerveux et des nerfs englobés, plus ou moins détruits par le développement de sa masse. La profondeur à laquelle celle-ci s'étend dans le tissu dermique, l'importance fonctionnelle des ramifications nerveuses ou vasculaires intéressées, le siège de la lésion, le degré de virulence des éléments bacillaires qui l'ont provoquée, enfin et surtout la résistance du malade, sont également des facteurs de grande importance.

La suppuration des lésions lupiques est favorisée par des infections secondaires (staphylocoque ou streptocoque) qui pullulent dans les exsudats lymphatiques. Les bacilles tuberculeux colorables par le Ziehl y sont extrêmement rares : on n'en rencontre parfois qu'un seul sur une dizaine de coupes. En revanche les granulations acidophiles et les gramophiles, colorables par la méthode de Much, sont plus abondantes. Il semble donc que, dans les nodules tuberculeux cutanés, le bacille de Koch ne trouve pas un milieu très favorable à sa pullulation et qu'il y subisse assez rapidement des altérations de forme et de virulence.

Jadassou:^ * a publié à ce sujet une bien intéressante observation qui doit être envisagée comme ayant la valeur d'une expérience de laboratoire. Elle se rapporte à une femme qui avait contracté un lupus au point qu'avait tatoué, en se servant de sa salive, son amant phtisique, mort bientôt après.

S'il est exact que l'inoculation au cobaye d'un fragment assez volumineux de tissu lupique, convenablement broyé, donne presque toujours lieu au développement de lésions tuberculeuses, celles-ci sont en général