Journ. ofPath, and Bacl , 191a, \ Vil, p

a. Journ. of ïnf. diseases, mars 191 3, p. 349.

3. Voir à ce sujet les monographies de Potet, Ihèsc L\on, 190a ; Wbber, Arb, aus d. Kais. Gesandheils,\o\. IX ; L. RiBiTiowiTfSH, Cent. f. Dakl.^ vol. XXIV; et plus loin, chapitres xxviii et XXIX.

pas chez eux la sensibilité spéciale aux inoculations ultérieures du vrai bacille tuberculeux, sensibilisation qui caractérise ce que nous étudierons plus loin sous le nom de phénùmène de Koch [Chapitre XXXIX.)

Ils ne sont peLsaggtulinables par les sérums de sujets tuberculeux et ne peuvent pas servir d'antigènes vis-à-vis des sensibilisatrices tnberculeases *.

Leurs produits de sécrétion ne présentent, pour les animaux tuberculeux, euicune toxicité comparable à celle de la iaberctiline produite par le bacille de Koeh,

Enfin t inoculation de ces bacilles acido- résistants ne confère pas aux organismes neufs la moindre résistance à t égard de t infection iuberculeSÊse vraie.

Kwn ne prouve cependant que, dans loir cxcle à travers la nature, par une adaptation lente et prolongée à la vie parasitaire dans l'organisme des animaux ou de llhomme, ces bacilles ne puissent devenir tuberculigènes et se transformer peu à peu en bacilles tuberculeux. Mais c'est là une hypothèse qu'aucun fait expérimental ne permet de considérer comme fondée.

Bien autrement importante est la question de savoir sur quels crilérinnis il convient de s appuyer pour distinguer le bacille de Koch authentique des addû-réshtants qui lui ressemblent et qu'on est exposé à rencontrer à chaque instant dans les produits pathologiques, dans les excrétions ou les sécrétions (crachats^ fèces, urines), sur les muqueuses ou sur ta peau saine ou malade. Or il semble bien que les réactions colorantes ne permettent pas d'établir cette différenciation. Plusieurs d'entre eux sont moins résistants à la décoloration par les acides que le bacille tuberculeux vrai, mais ces inégalités d'acido-résistance sont trop faibles pour qu'on puisse baser sur elles quelque certitude.

Je dois signaler pourtant qu'il est souvent possible de distinguer les bacilles acido -résistants qu'on trouve si communément sur les muqueuses génitales, surtout chez la femme (les urines de celle-ci d'après Grunbaum en renferment 69 fois sur cenl) et aussi ceux de. la peau normale, d'avec le bacille tuberculeux, en utilisant la technique de Daums qui consiste à immerger dans l'alcool absolu, pendant 3 heures, avant toute fixation, les lames chargées par exemple du dépôt d'une urine centrifugée. On les porte ensuite dans un bain d'acide chromique à 3 p. 100 pendant i5 minutes, puis on les colore par la fuchsine de Zieht. Après décoloration par l'acide azotique dilué au quart, ou par le chlorhydrate d'aniline à 2 p. 100 et l'alcool, on recolore un peu longuement (environ 5 minutes) par une solution alcoolique concentrée de

1. Les faits contraires à celle adirmation, publiés par Bato:» (.Sor. 0/ Tropical medicine, '9'^) ©^ P*r Fritzsche [Dissertation Zurich, 1908^ sont absolument controuvés par les travaux de nombreux expérimentateurs, et j'ai pu m'assurer moi-même qu ils sont inexacts.

bleu de méthylène. Les bacilles acido-résistants du smegma sont alors teintés en bleu, tandis que les bacilles tuberculeux apparaissent nettement rouges. Dahms insiste aussi sur ce fait que jamais les bacilles du smegma ne montrent les formes incurvées qu'on observe si fréquemment chez les bacilles tuberculeux.

LJantiformine est aussi un excellent réactif pour dilTérencier les bacilles tuberculeux des nombreuses variétés de paraluberculeux ei à*acidorésistants dont nous aurons à parler plus loin. Les bacilles du smegma par exemple, ceux de Moeller, de Tabler, les acido-résistants des matières fécales, sont complètement dissous, ainsi que Ta montré At^na. V. Spindler-Engelsbn * (de Zurich), en une demi-heure dans une solution à i5 p. ICO, tandis que, même après ^ jours de macération dans une solution d'antiformine à 50 p. 100, les bacilles humains et bovins restent morphologiquement reconnaissables. Les bacilles de C orvet sont un peu plus résistants que les autres paraluberculeux. Us sont cependant dissous en 2/4 heures dans la solution à 5op. 100.

Mais, — et ce sera la conclusion de ce chapitre, — en Tétat actuel de nos connaissances, le plus sûr moyen d'établir un diagnostic précis réside dans V inoculation expérimentale.

On ne doit considérer comme tuberculeux que les bacilles qui, introduits dans Corganisme danimaux sensibles, tels que le cobaye, produisent des lésions tuberculeuses inoculables en séries, c'est-à-dire susceptibles d*infecter successivement les animaux sensibles, de même espèce ou d'espèces différentes [cobaye, singe), lorsqu'on les fait passer de l'un à l'autre.