LA QUESTION DU LAIT

Nous avons discuté dans un précédent chapitre (xxi) la grave question soulevée par Theobald Smith d'abord, puis surtout par Robeht Kogh, dans sa retentissante communication au Congrès de Londres en jgoi, de la dualité des tuberculoses humaine et bovine. Nous sommes arrivés à cette conclusion confirmée par le plus grand nombre des travaux récents, quil n'existe quune seule race de bacille tuberculeux des mammifères (Bacillus tuberculosus Mammalium) et que l'adaptation de ce bacille à l'organisme de l'homme ou à celui du bœuf — l'homme et le bœuf étant les deux espèces de mammifères les plus sensibles à l'infection tuberculeuse spontanée, — avait déterminé la spécification — non absolue d'ailleurs — de deux types de bacilles présentant quelques caractères diflërentiels : le type humain et X^type bovin.

Nous ne reviendrons donc pas sur celte discussion dont, au point de vue pratique qui nous occupe actuellement, nous devons retenir ce fait que le bacille provenant des lésions tuberculeuses du bœuf et présentant les divers attributs du type bovin peut infecter l'homme, bien qu'il soit, en général, moins virulent pour ce dernier que le bacille provenant des lésions tuberculeuses humaines.

Si l'on s'appuie sur les caractères différentiels que nous avons décrits pour assigner une origine bovine ou humaine aux diverses formes d'infection tuberculeuse observées chez l'homme, on constate d'une part l'extrême rareté du type bovin dans les tuberculoses pulmonaires chroniques de l'adulte et d'autre part une fréquence relative du même type dans les localisations ganglionnaires et dans les infections aiguës du jeune âge.

C'est ainsi que, sur io8 cas de tuberculoses quelconques, — le lupus exclu, — la Commission royale anglaise^ dont le rapport final a été publié en 1911, a reconnu que 84 fois il s'agissait du type humain, 19 fois du type bovin et 5 fois d'un mélange de type humain et de type bovin. Us se décomposent comme suit :

i4 tuberculoses pulmonaires (l'examen portant sur les lésions du poumon et des ganglions trachéo-

bronchiques) i4 fois type humain.

aS tuberculoses pulmonaires (examen répété por- ( a6 fois type humain.

tant sur les crachats). ( a fois type bovin.

3 tuberculoses généralisées .... 3 fois type humain.

3 méningites tuberculeuses 3 fois type humain.

5 tuberculoses ganglionnaires (bronchiques et mes- \ - . J™ ,

entériques) f . , l^^ . ,

^ ^ V et bovin associés.

9 tuberculoses ganglionnaires (ganglions cervicaux î 6 fois type humain.

et axillaires) ( 3 fois type bovin.

/ 1 3 fois type humain.

39 tuberculoses intestinales (ganglions mésenté- \ 1 4 fois type bovin.

riques) j 2 fois types humain

( et bovin associés.

I i3 fois type humain.

i4 tuberculoses osseuses ou articulaires . . . . ) i fois types humain

( et bovin associés.

3 tuberculoses des organes génito-urinaires. . . 3 fois type humain.

Sur 20 cas de lupus la même Commission royale anglaise a trouvé une fois un type de bacilles correspondant exaclemenl au type bovin, deux fois un type humain net ; 8 des 17 cas ont fourni des souches présentant en cultures l'aspect du type bovin, mais très modlGées dans leur virulence pour le bœuf et le lapin. Les 9 autres présentaient Taspect du bacille humain, mais se sont révélées d'une moindre virulence que celui-ci pour le singe et pour le cobaye.

A Berlin, sur 28 lupiques dont Rothe et Bierotte ^ ont pu obtenir des cultures directes à l'hôpital Rudolf-Virchow, on a reconnu le type humain chez 23 malades, soit 82,1 p. 100; le type bovin chez 4, soit i4,3 p. 100, et un mélange des deux types chez un seul, soit 3 p. 100.

De 1912 à 1916, Ltdia Rabinowitsgh ^ a étudié 20 cas de tuberculose dans lesquels il y avait lieu de supposer Torigine bovine : 1 1 cas de tuberculose abdominale, dont 7 donnèrent du bacille bovin ; 7 cas de tuberculose ganglionnaire, dont 2 bovins ; 2 cas de tuberculose pulmonaire, dont I d'origine bovine. Sur ces 20 cas, l'origine bovine fut donc constatée 10 fois (soit 5o Yo)» et si l'on ne tient compte que des cas de tuberculose chez les enfants, le pourcentage des tuberculoses d'origine bovine est encore plus élevé (70 p. 100).

En Angleterre, Griffith ^ rattache au type humain i3 cultures sur 25 obtenues par lui de différents cas de lupus, alors que les 12 autres pré-