I. Tub. Arbe'U. a. d, KK. Gesundh.^ 191 2, Case. a

a. Congrès international de la tuberculose d« Washington, 1908,

œNTAMINATÏON DE L'HOMME 307

Touverture de certains ports au commerce internatronal» que quelques laiteries se sont établies, et leurs prodaits sont i peu près exclusivement Tendus aux résidents étrangers. Le prix en est trop élevé pour que les indigènes puissent en faire usage. Lorsque la mère ne peut pas nourrir, — fait d'ailleurs rare, — lenfant est alimenté avec des bouillies de farine ou confié à une nourrice.

La tuberculose est cependant aussi répandue dans ce pays que dans les régions les moins privilégiées d'£urope. On peut s en rendre compte d'âpre les chiffres suivants (Bauno HexMANii) ^ :

Japon . .

Angleterre Italie. . .

Allemagiie Fraude. .

Auftociie «

Mi^rtaUU par phtigie par milUon ithabàanis,

de 1891 k 1895 i354

1895 à 1897 1871 (Tub. puim. et d'antres organes).

1894 k 1897 So2i (Tub. pulm. et d'autres orgaoes).

1895^ 1896 36^5 (Tub. pulm. et d'autres organes).

Chesles tout jeunes enfants, de o à i an, la mortalité par i.ooo est au Japon de i,3 contre 2^3 en Allemagne. Cette mortalité est surtout élevée à TokJo et dans les g^rands centres de population dense, où les familles vivent dans des conditions hygiéniques encore très défectueuses, malgré les grands progrès récemment réalisés.

£a Turquie il est également tout à iaît exceptionnel qu'un enfant ne soit pas allaité par sa mère ou, à défaut de celle-ci, par une nourrice. La tuberculose Sous toutes ses formes et à tous les âges y est pourtant très conmiune. Le lait de vache n'est pour rien dans sa diffusion, car le peuple, du moins dans les villes, n en consommé que très peu et rarement k Tétat frais.

Au Groenland la phtisie est tellement répandue qud; d'après C. La»ge, plus du. tiers des décès lui est attribuable. Or on n'y consomme jamais de lait, pas mé.me celui de rennes, ces animaux a*y étant pas domestiqués comme en Laponie. La contamination interhumaine est donc ici seule en cause. It en est de même au Kamtchatka, dans les îles polynésiennes de l'Océanie, à Madagascar, en Chine, en Indo-Chine, de telle sorte qu'il apparaît évident que la répartition géographique de la tuberculose humaine n'est pas sensiblement influencée par la répartition géographique de la tuberculose bovine. {Voir chap, XXII I et XL.)

Mais il est incontestable que, dans les divers pays d'Europe surtout, et aussi aux Etats-Unis et au Canada, la tuberculose bovine représente un facteur de contamination de l'espèce humaine assez important pour qu'il soit nécessaire de le faire disparaître. En Allemagne par exemple,

I. SiatisL Beitrage, etc. ~^Ze'Usch,f. Hyg., voL XLVlIf, 1904.

il meurt chaque année, d'après Bendix, 27.200 nourrissons de tuberculose. Si l'on admet avec Orth * que 10 0/0, soit 2.720, ont été infectés par la tuberculose bovine, il faut bien reconnaître qu'un tel chiffre n*est pas négligeable.

A. - LES VIANDES TUBERCULEUSES.

C'est un fait bien connu depuis les expériences de Chauveau ^, ViLLEMiN, Parrot, Klebs, Toussaint, Baumgarten, Viseur, Nocard, Straus, etc., que les animaux les plus divers (bovidés, porcs, chiens, chats, carnassiers sauvages, etc.), peuvent contracter la tuberculose lorsqu'on leur fait ingérer des viandes d'animaux tuberculeux. Mais l'homme ne s'alimente habituellement qu'avec des viandes préalablement soumises à la cuisson, de sorte que celles-ci ne présentent pour lui qu'un très minime danger.

Il n'est pas douteux que les divers organes comestibles, et aussi la chair musculaire, puissent contenir, parfois en abondance, des bacilles tuberculeux, non seulement lorsqu'il existe des foyers de ramollissement ou de broncho- pneumonie lobulaire à foyers multiples, mais alors même que les ganglions lymphatiques paraissent macroscopiquement sains. Les recherches de Bongert 3, de Nieberlé*, ainsi que celles^de Habntle^, puis de M. Muller et T. Ishiwara ^, faites à l'abattoir de Munich, sont très démonstratives à cet égard. Aussi ne peut-on qu'approuver les mesures de police sanitaire qui ordonnent dans les abattoirs la saisie lotale ou partielle des viandes d'animaux, suivant que ceux-ci sont trouvés porteurs de lésions généralisées ou localisées.

« Dans la tuberculose miliaire aiguë, dit Bongbrt, et aussi lorsque les symptômes d'une infection sanguine récente existent seulement dans les grands parenchymes (et non dans la viande), enfin lors d'altérations du tissu musculaire et d'amaigrissement prononcé, le corps tout entier de l'animal doit être considéré comme dangereux pour la santé et exclu de Talimentation. »

Toutefois, à la suite de leurs expériences faites au KK, Gesundheitsamt avec des produits prélevés sur divers animaux (bœufs, veaux, porcs) à l'abattoir de Berlin, C. Titze, H. Thierii«ger et E. Jahn "^ affirment d'une part que, dans les tuberculoses locales, le sang ne renferme pas de bacilles et, d'autre part, que les vieux foyers tuberculeux encapsulés qui ne sont pas accompagnés de lésions de dissémination récente ne

1. Derliner medicinische GeteUschaften, Vortrâge ûber Tuberkulose, ag janv.