C. - EXCRÉTION PAR LES URINES

Le filtre rénal, à l'état sain, est imperméable aux microbes. Mais la bacillémiequi, nous le savons aujourd'hui, est si fréquente à toutes les étapes de l'infeclion tuberculeuse, détermine souvent de minuscules lésions rénales non folliculaires, grâce auxquelles des bacilles tuberculeux peuvent se frayer, un passage jusque dans l'urine. A plus forte raison ce passage se produit-il lorsque les capillaires glomérulaires deviennent le siège de tubercules caséifiés. Mais il s'accompagne alors d'une élimination plus ou moins abondante d'éléments cellulaires et principalement de leucocytes.

La présence de bacilles dans l'urine peut donc s'observer dans de multiples circonstances, alors même qu'il n'existe pas de tuberculose rénale proprement dite. Beaucoup de cliniciens,^ parmi lesquels je citerai Durand-Fardel, Landouzy, Tildeîï-Brown, Wechselbaum, l'avaient constatée depuis longtemps, et les recherches bactérioscopiques plus récentes de Foulerton et Hillier ^ de Fournier et Beaufumé «, de A. JoDSSET 3, de SupiNO *, de F. Bezançon et Philibert ^ en eussent fourni d'abondantes preuves si elles n'étaient toutes passibles delà même objection : elles n'ont porté que sur des examens directs, sur lames, après coloration de dépôts centrifugés. Or cette méthode ne permet pas, si habiles que soient lesobservateurs, de se mettre complètement à l'abri d'erreurs provenant de ce que certains bacilles acido-résîstants se rencontrent communément dans les urines. Le plus banal de ces bacilles, celui du smegma préputial, a été signalé dès i884 par Lustgarten et bien étudié par Alvarez et Tavel, Doutrelepont et Schultze, Mattbrs-