Riforma Medica, 37 mai igoS

b. Bulletin de la Société d'études sur la tuberculose, fév. 1908.

TOCK, Grûnbaum, etc. D'après ce dernier auleur on le trouve dans 69 p. 100 des urines normales chez les femmes, tandis qu'il serait relativement plus rare chez l'homme. 11 en existe deux variétés, Tune grêle et fine, ressemblant beaucoup au bacille tuberculeux, l'autre granuleuse, se présentant ordinairement en amas ou en bâtonnets parallèles comme le bacille diphtérique.

D'après Bezawçon et Philibert on pourrait aisément les différencier du vrai bacille de Koch^ en prenant soin de prolonger pendant deux minutes l'action de l'acide nilrique au tiers sur les lames colorées par le Ziehl ei pendant cinq minutes celle de l'alcool absolu. Les bacilles du smegma sont alors décolorés, tandis que les bacilles tuberculeux gardent la teinte rouge foncé de la fuchsine.

Cette méthode — et l'on peut en dire autant de celle de Daums que j'ai décrite au Chap. 1 (E), — n'est cepandaiit pas assez sûre, et il est préférable dans tous les cas de recourir à l'inoculation expérimentale, malgré l'aléa qui peut résulter de ce que les bacilles sont souvent ea trop petit nombre pour tuberculiser rapidement les animaux.

On doit, autant que possible, recueillir séparément l'urine de chaque uretère et la centrifuger aussitôt dans de gros tubes stérilisés, en faisant porter la recherche sur un volume total d'environ 100 cent, cubes. Les culots, délayés dans un peu d'eau physiologique, sont injectés à deux cobayes au moins^ sous la peau de l'une des cuisses, au voisinage du pli de l'aine, comme s'il s'agissait de crachats et suivant la même technique..

Si Tadénopathie caractéristique apparaît vers le douzième ou quinzième jour on peut, soit exciser le ganglion pour y chercher les bacilles tuberculeux sur des coupes, soit attendre que l'infection se généralise pour autopsier les animaux.

Il arrive assez souvent que l'inoculation sôit positive alors que l'examen bactérioscopique du dépôt centrifugé avait été négatif. C'est ainsi que Pages *, sur 91 cas de tuberculose rénale confirmée plus tard par l'opération, a trouvé seulement 22 fois des bacilles à l'examen direct, tandis que l'inoculation fut positive pour 82 malades.

Bbrtier^ a étudié les urines de 24 sujets, tous tuberculeux pulmonaires gravement atteints, la plupart fébriles, mais non suspects de lésions rénales. Quelques-uns avaient un peu d'albuminurie. Il obtint, par répreuve d'inoculation, 8 résultats positifs, c'est-à-dire 33 p. 100, et les cobayes qui se montrèrent infectés avaient tous reçu le dépôt centrifugé des urines de tuberculeux cavitaircs en évolution, dont un seul était album inurique. 11 ne semble donc pas y avoir de rapport direct entre l'albuminurie et la bacillurie.