I. Deuttch, med, VVoc/i., igiS, p. 246o

a. Zeilsch, f, Immunit., 191 J, vol. Xli, p. i83.

dans l'eau pure. Cet antigène particulièrement actif, auquel nous avons donné le nom de B2 ou antigène peptoné, est celui dont nous conseillons de faire choix de préférence à tout autre, à cause de son pouvoir élevé de fixation, de sa stabilité parfaite, de la simplicité de sa préparation et aussi parce qu'il permet d'éliminer l'intervention des substances complexes, pour la plupart inactives ou simplement gênantes, que renferme la tuberculine brute deKoch.

A. Besredka * a proposé d'employer comme antigène, pour les réactions de fixation, une culture de bacilles tuberculeux âgée de Séjours, faite dans son bouillon à l'œuf, stérilisée à ii5° et filtrée. {Chap, //, A,C,)

E. Debains et Jdpille * ont utilisé la réaction de fixation, en présence de ce bouillon à l'œuf, avec le sang de 58o sujets qui ont pu être examinés au point de vue clinique.

Chez les tuberculeux pulmonaires a\i début, ne présentant que des signes discrets ou douteux, ils ont trouvé gS,^ p. loo de réactions positives ; chez les tuberculeux à stade avancé, 82,8 p. 100 seulement ; dans les tuberculoses diverses*, sans lésions pulmonaires en activité, 96 p. 100.

Chez les malades non tuberculeux cliniquement, le nombre de réactions positives (sur 121 sujets) a été de 17,8 p. 100. et chez les sujets sains (62) de 3,2 p. 100.

Ces auteurs font remarquer que la syphilis influe fréquemment, dans le sens positif, sur la réaction de fixation, de sorte que lorsque la réaction de Wassermann est fortement positive et l'examen clinique douteux, on ne peut conclure qu'avec réserve.

Ils estiment que, contrairement à la cuti-réaction, la réaction de fixation possède une grande valeur clinique et permet d'affirmer le diagnostic de tuberculose alors que les signes cliniques sont encore muets ou douteux.

D'après nos expériences comparatives, les qualités de l'antigène de Besredxa sont sensiblement identiques à celles de notre antigène peptoné.

Quant aux « antigènes partiels » que Deicke et Much ont préparés en traitant des bacilles tuberculeux successivement avec du chlorure de benzoyle, de la potasse, puis de l'acide lactique à i p. 100, il ne semble pas, d'après les travaux récents, qu'on doive leur attribuer une valeur particulière, soit pour le diagnostic, soit pour le traitement de l'infection tuberculeuse.

I. MESURE DE LA VALEUR D'UN ANTIGÈNE. — La mesure de la valeur antigène d'une émulsion de bacilles, d'une tuberculine ou d'un

I. Zeitsch. f. Immunit. ^ Orig. igi^^p. 77, vol. XXI. 3. Annales de V Institut Pasteur, avril 19 15,

LES « ANTICORPS » TUBERCULEUX 489

extrait bacillaire, peut s'effectuer au moyen d'un sérum-type contenant des anticorps, par les méthodes suivantes (Calmette et Massol) ^ :

a) On prend une série de dix tubes dans chacun desquels on introduit la même dose d'un sérum à anticorps, préalablement inactivé par 3o minutes de chauffage à 38", et des doses variables (telle queo ce. i, G ce. 2, G ce. 3... I cent, cube) d'une dilution de l'antigène dont il s'agit de déterminer la valeur. Dans chaque tube on ajoute ensuite la même dose d'alexine fraîche de cobaye, par exemple o ce. o5, soit iG doses minima, si o ce. og5 de cette alexine représente la dose minima capable de provoquer l'hémolyse en présence d'une dose fixe du sérum hémolytique inactivé dont on doit faire usage. On complète partout à 2 ce. avec de l'eau physiologique et on porte à l'étuveà 37** pendant deux heures (délai optimum) (L. Massol)^. Au bout de ce temps, on ajoute à chaque tube la même dose d*émuIsion d'hématies lavées de mouton par exemple et g ce. i d'un sérum hémolytique antimouton (dont G ce. gg5 est la dose minima hémolytique en présence d'un excès d'alexine). On porte de nouveau à l'étuve à 37*" pendant une heure, après quoi on lit les résultats.

Si l'on constate qu'il n'y a pas d'hémolyse dans les tubes qui contiennent G ce. 3 et plus de la dilution d'antigène, tandis que l'hémolyse est totale dans ceux qui n'en renferment que g ce. i et g ce. 2, on en conclut qu'à la dose de o ce. 3 la dilution d'antigène dont il s*agit fixe G ce. g5 d'alexine, soit ig doses d'une alexine dont o ce. go5 représente la dose minima capable de provoquer l'hémolyse en présence d'un excès de sérum hémolytique inactivé.

6) On peut encore déterminer avec plus de précision la valeur d'un antigène en employant une dose unique de ce dernier, g ce. 25 par exemple, déterminée par l'expérience précédente, et des doses variables d'alexine (g ce. gi, g ce. G2, g ce. g3, g ce. g6), en laissant toutes les autres conditions constantes. Des tubes témoins reçoivent séparément l'antigène seul et la sensibilisatrice seule avec les mêmes doses d'alexine.

Cette expérience indique le nombre (n) de doses minima d'alexine que peut fixer le volume d'antigène employé (v).

Pour comparer entre eux les divers antigènes, il suffit d'établir pour

chacun les rapports -,

Un antigène dont g ce. oi dévie 10 doses minima d'alexine a pour

valeur = iogo. i ce. de cet antigène est capable de dévier