C. — AFRIQUE

Les peuples indigènes de FAfrique ont été épargnés par la tuberculose tant qu'ils ont échappé i Tesclavage. Le virus a été introduit et -continue à se répandre chez eux, véhiculé par les Arabes et par les Européens conquérants ou commerçants. L'Egypte et les régions nîédilerranéennes se sont trouvées les premières exposées i la contagion : Le Claire, Alexandrie, Tripoli, Tunis, Bône, Alger, Constantine, accusent aujourd'hui une mortalité par tuberculose à peu près égale à celle de Barcelone, de Marseille ou de Naples. Il en est de même des îles de l'Atlantique (îles du Cap -Vert, Canaries, Açores)^ car à Madère même, ■dont on a voulu faire une station de cure, l'infection tuberculeuse est très commune parmi la population indigène (G. Railpiet) *.

Toutefois l'Hinterland Nord-Africain est encore peu contaminé.

On peut en dire autant de l'Afrique du Sud, ainsi que des côtes orientales et occidentales. Plus on s'éloigne de la mer et des localités fréquentées par les Européens, plus l'infection bacillaire devient rare. On ne la rencontre déjà presque plus dans le Hanl-Nil chez les nègres du Darfour, et elle n'est apparue dans les villages indigènes riverains du Niger, du Tchad, du Congo et du Zambèze qu'à la suite de l'immigration ^'éléments étrangers. D'après le major S. L. Cummins et aussi d'après A. Balfour -, les naturels du Soudan et ceux du Bahr-el-Gazal paraissent ne prendre la tuberculose qu'au contact des postes où séjournent les Européens.

Au Congo belge, sur un total de 79 autopsies (maladie du sommeil mise à part) pratiquées en 18 mois à l'hôpital des noirs de Léopoldville, R. MoucHET ^ relève 29 fois des lésions de tuberculose, soit 36,7 P* ^*^-

Au Cameroun, H. Ziemattc * a soumis un assez grand nombre d'indigènes et d'immigrés, appartenant à diverses races, à l'épreuve de la cuti-réaction tuberculinique, et il a constaté que l'infection est relativement rare chez les Doualas. Le pourcentage des réactions positives a été de 3 à 4,6 p. 100 parmi les jeunes indigènes et les écoliers des missions âgés de moins de 16 ans ; de 6,6 chez les prisonniers Doualas ; de 3,8 chez les soldats Bantous ; de 0,9 p. 100 seulement chez les nègres Bantous. Par contre, il s'est montré beaucoup plus élevé chez

• I. Revue de la tuberculose , 1911, p. 86. a. Reports of the Wellcome Tropical Researehes Inslitates, vol. IV, A, p. a86,

3 Bulletin de la Société de pathologie exotique, 1918, n^ 1. 4. Centralbl,f,Bakt., I,Orig.,LXX, 1918.

540 IMMUNITÉ NATURELLE ET PROCESSUS DIMiMUNlSATION

les Hottentots qui avaient été transportés du sud-ouest africain au Cameroun (i/i p. loo parmi les hommes, 22 p. 100 chez les femmes, i5 p. 100 chez les enfants) ; plus élevé encore parmi les Haoussas (26,3 et 18 p. 100) et parmi les Syriens immigrés. Les Haoussas sont des musulmans commerçants qui parcourent l'Afrique en tous sens et y propagent les maladies, entre autres la syphilis. Ils contribuent certainement à répandre la tuberculose. L'hygiène des colonies d'Afrique doit donc tenir compte de ces peuplades déjà beaucoup plus tuberculisées que les noirs sédentaires.

Les cuti- réactions tuberculiniques indiquent pour le Sénégal, chez les sujets âgés de plus de i5 ans, une proportion de 1 5, 2 p. 100 d'infectés ; en Guinée 5 p. 100 ; dans l'Afrique Orientale allemande» d'après 0. Peiper, sur 98 noirs, à Kilwa, 17 p. 100 sont infectés par le bacille et sur 79 indiens immigrés, il en trouve 25,4 p. 100 ; sur la Côte d'Ivoire la proportion est de 8,4 p. 100 ; à Madagascar, 7,1 p. 100; aux Seychelles, 17,1 p. 100. Mais dans notre vieille colonie de la Réunion, le nombre des infectés s'élève à 81 p. 100, v chiffre très voisin de celui des villes européennes.

En Algérie, Edm. Sergent et Benoit trouvent une proportion de 4o p. 100 chez les arabes âgés de 3o à 70 ans qui habitent les contreforts des montagnes de l'Atlas et qui vivent en contact permanent avec les colons européens, dans les exploitations agricoles desquels ils travaillent. Folet a obtenu 22 p. 100 de réactions positives chez des Arabes ou Berbères habitant l'oasis de Figuig et les oasis sahariennes de l'Extrôme-Sud Oranais. La moyenne générale des infectés parmi les indigènes adultes, en Algérie, est d'environ 62,8 p. 100.

En Egypte, la tuberculose est très commune chez les indigènes et/ plus encore, chez les nègres venus du Soudan ou du Darfour. A l'hôpital de Kasr-EI-Aïn, au Caire, il y a 80 p. 100 de nègres sur le total des décès par tuberculose. Les européens sont loin d'être épargnés. Dans la seule ville d'Alexandrie, la mortalité par tuberculose est de 23 p. 10.000 habitants. La maladie se présente, dans tout le pays, la même qu'en Europe comme gravité et comme formes. Le climat égyptien n'exerce aucune influence favorable sur sa marche et sur sa curabilité. Il est plutôt nuisible aux tuberculeux pendant 8 à 9 mois de l'année (Valassopoulo).