I. Deutsch. med . Woch., 1897, no

a. BerL klin. U'oc/i., iGjanv. igoS.

3. Compte rendu de l'Académie des sciences, a 5 juin 1906 et la ocl. 1908.

ESSAIS DE SÉROTHÉRAPIE 551

S. Arloing et L. Guinard ^, visant surtout à la préparation d'un sérum anti toxique, ont inoculé six chèvres, séparément, avec les substances suivantes : i** Bacilles virulents ; 2° Tuberculine brute de l'Institut Pasteur ; 3° Tuberculine brute préparée par les auteurs ; 4** Tuberculine obtenue par décoction à 85- 90** des bacilles retirés des cultures ; 5" Tuberculine préparée avec le bouillon de culture-débarrasséde la partie précipitable par Talcool ; 6** Tuberculine obtenue avec la partie précipi table par TalcooL

Le sérum de ces chèvres se montra i peu près également inactif. Cependant on crut voir que celui des trois premières avait.de faibles propriétés antituberculineases.

Des tentatives analogues, toujours infructueuses, ont été faites par Mafucci et Di Vestea.

Il parait donc évident que tous les sérums d* animaux préparés soit avec de la tuberculine, soit avec des bacilles, sont dépourvus de toute efficacité y aussi bien sur les malades tuberculeux que sur la tuberculose expérifnentale.

Cependant Neporoshxi ^ estime avoir obtenu des résultats assez satisfaisants au point de vue thérapeutique et même préventif, chez le cobaye, avec un sérum de chien traité de la manière un peu compliquée que voici :

On commence par immuniser l'animal avec lendoloxine tuberculeuse. On se sert pour cela d'un sérum, très agglutinant, de cheval, qu'on fait agir sur les bacilles tuberculeux. Dès que le chien supporte bien une grande quantité de cette endotoxine sous la peau, on passe aux injections de bacilles dégraissés dans les veines et dans le péritoine. Plus tard on injecte des bacilles non dégraissés, mais tués par le chloroforme. EnCn, pour achever l'immunisation, qui demande au moins 8 mois, le chien reçoit dans les veines ou dans le péritoine des bacilles vivants et virulents. On le saigne ensuite.

Avec ce sérum, l'auteur dit avoir pu traiter efficacement des cobayes, et la proportion des guéris aurait été de 0/4,5 p, 100 lorsque le traitement, commencé 5 à 6 semaines après l'inoculation du virus, put être prolongé pendant 5 mois et demi. Chez Its cobayes qui avaient subi le traitement dès la première semaine, la proportion des animaux guéris aurait atteint- le chiffre de 97 p. 100 !

Les lésions anatomo-palhologiques observées chez les cobayes traités sont celles que provoquent les cultures tuces ou les cultures vieillies, devenues avirulentes. Il semble que, sous l'influence du sérum de Néporoshny, l'organisme réagisse vis-à-vis des bacilles tuberculeux virulents comme s'il avait afl'aire à des bacilles morts.

I, Congrès inlernational de médecine, Paris, 1900.

a. Archives des Sciences biologiques de Pétrograd., édit. ru»»©, XIII, fasc. 4, 1908.

552 IMMVSITÉ NATURELLE ET PROCESSUS D'IMMUNISATION

Von Behring S qui s'est attaché avec tant de persévérance à la recherche des procédés d'immunisation active et passive contre la tuberculose, n*a pas pu obtenir, malgré d'innombrables essais, un sérum antituberculeux pratiquement utilisable.

Il semblait donc qu'après tant d'efforts infructueux on dût abandonner tout espoir de réussite. Mais la complexité du problème ne saurait décourager les chercheurs, d'autant que les médecins, se sentant si souvent désarmés en face de leurs malades, s'offrent volontiers pour expérimenter les nouvelles médications qu'on leur propose.

Parmi les sérums dits antituberculeux qui ont été ainsi introduits dans la thérapeutique avant d'avoir subi, au laboratoire, comme il eût été désirable, l'épreuve d'une expérimentation suffisamment rigoureuse et prolongée, les mieux connus et les plus communément utilisés sont, — ou ont été, — ceux de Maragliano, de Marmorek, de Vallée, et celui de Ruppell et Rickmann, ce dernier mis en vente par la fabrique de Hoechst ; enfin ceux de Bruschettini etde A. Jousset.

il n'entre pas dans le cadre de ce livre d'étudier les applications pratiques des différents sérums et des tuberculines au traitement de la tuberculose humaine. Ces sérums ne nous intéressent donc ici qu'au point de vue strictement biologique.

I. SÉRUM DE MARAGLIANO. — En 1896 Maragliano 8 commença à observer, sur les malades tuberculeux, les effets d'un sérum qu'il préparait en injectant à divers animaux (cheval, bœuf, chèvre), par voies sous-cutanée et intraveineuse, un mélange de bouillons de cultures jeunes et d'extraits aqueux (précipités par l'alcool) de bacilles virulents {tossina precipitata) .

Un peu plus tard, il modifia son mode de préparation en injectant en outre, à ces mêmes animaux, le produit de broyage de bacilles tués par la chaleur.

Le sérum dit bactériolysine qu'il obtient ainsi, aurait à la fois des propriétés antitoxiques, bactéricides, bactériolytiques et agglutinantes. Le pouvoir anlitoxique se mesurerait en déterminant d'abord la quantité d'extrait bacillaire toxique pour 100 grammes de cobaye sain, et cette quantité serait d'environ i centimètre cube.

Un sérum dont i centimètre cube préserve 100 grammes de cobaye contre la dose mortelle d'extrait bacillaire renfermerait 100 unités antitoxiques. Mais il faut reconnaître que les extraits bacillaires ont une toxicité variable, ordinairement beaucoup plus faible que ne l'admet le savant italien, et il arrive fréquemment que les cobayes sains en supportent 5 et 10 centimètres cubes impunément, de sorte que le principe