PLANCHE III

QenèBB des cellule» géantes et des grannlatioBS tuberculeuses [diaprés A. Bobbil).

I. Coupe d'un groi capillaire du poumon de lapin où Ton voit dos leucocytes, chargés de bacDIei, bien isolés au milieu des globules rouges (quelques minutes tprèa Hnp^ulation intraveineuse).

a. Coupe longitudinale d'un capillaire pulmonaire dilalé, contenant des bacilles et.de nombreux leucocytee ayant déjà incorporé des bacilles (quelques minutes après rinocuUlion} ; a) leucocytes isolés porteurs de bacilles.

3 . Une ceHule géante lu quatrième jour. Cette cellule est dans un capillaire : lea

noyaux iont conoentrét à un pôle ; les bacilles sont rnupés au pôle opposé, au milieu d^un feutrage très net de filaments protopTasmiques ; d) leucocytes polymtcléaires.

4. Formation d'une cellule géante dans un alvéole de poumon, aux dépens des

cellultf à poussière. Un amas de bacilles est au centre de Talvéole ; tout autour sont groupées un certain nombre de cellules à poussières envoyaat des filaments protoplasmiques dans la direction des bacilles. Sur les parois alvéolaires on distingue des cellules à poussières isolées dont une va se fusionner avec Tamas principat * .

5. Un amas de cellules à poussières dans l'intérieur de l'alvéole au quinzième jour de

Tinoculation. Les bacilles sont développés dans Tintérieur même des cellules. En b) une cellule à poussières contenant des bacilles, dans l'alvéole voisin ; h) paroi dft Talvéole ; i) cellules intra-ahréolaires.

6. Granulation tuberculeuse en voie de formation au troisième jour. Au centre, on

distingue la luoûère d'un capillaire contenant quelques leucocytes mononucléaires et des bacilles ; tout autour du capillaire, au milieu de l'infiltration de petites cellules rondes, grands éléments qui sont, ou des leucocytes mononucléaires, ou des cellules à poussières. Ba c) une cellule géante avec des bacilles ; e) une figure de division de cellule à poussières.

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A, CALMETTE. La Tuberculose.

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Masson et C'*, éditeurs.

Demoulin, Se.

Ces cellules, bien étudiées par Tchistowitsch * dans le laboratoire de Metgh?iikoff, sont certainement d'origine lymphatique. Elles sont contractiles, incorporent avec la plus grande facilité les corps étrangers et forment des cellules géantes typiques.

Si Ton injecte directement dans la trachée, ou si Ton fait inhaler uneémuIsioQ concentrée de bacilles, vivants ou morts (Calmette et V. Grtsez), on constate dès les premiers jours l'envahissement des alvéoles par une énorme quantité de cellules à poussières. La plupart de celles-ci contiennent des bacilles et sont comme noyées dans un ëpanchement de leucocytes polynucléaires qui ne tardent pas à subir les mêmes processus de dégénération, et on retrouve, au quatrième ou au cinquième jour de celle pneumonie aiguë, les cellules alvéolaires remplies de granulations chromatiques. Les parois des alvéoles sont, intactes, Tépithélium est en place, et pourtant les alvéoles sont comblés. On ne peut pas invoquer la multiplication karyokinétique de Tépithélium pour expliquer cet envahissement (Borrel).

Si Ton examine \e foie chez un animal infecté expérimentalement, on voit, comme Ta montré Metch^ikoff, que les cellules tuberculeuses, épithélioïdes et géantes y se forment uniquement aux dépens des grands leucocytes mononucléaires et des cellules étoilées de Klffer, de provenance endoihéliale . Jamais une seule cellule hépatique ou épithélialene contribue à la formation du tubercule. Ilest vrai que quelquefois on trouve quelques-uns de ces éléments en voie de division karyokinétique, mais cette prolifération n'a aucun rapport direct avec la formation du tubercule et elle ne sert qu'à régénérer les éléments propres du tissu hépatique.

Les tubercules de la rate et ceux des ganglions lymphatiques se développent également à la suite d'une réunion des grands phagocytes de CCS organes, de sorte que le processus de formation des cellules géantes est toujours le môme.

Fr. BowMANN, WiNTERNiTz ct EvANS ^ ont montré qu'il était possible de réaliser la coloration vitale des cellules géantes et des tubercules en voie de formation, chez le lapin, au moyen d'injections intraveineuses de 20 ce. environ de solution de i p. 100 de trypanbleu, à condition que CCS injections soient faites une demi-heure au plus après Tinjection intraveineuse de bacilles infectants. Les cellules tuberculeuses se colorent en bleu intense et apparaissent nettement différenciées sur les parois vasculaires, principalement dans le tissu hépatique.

METcn?fiiLOFF a pu constater une dégénérescence très caractéristique des bacilles tuberculeux d'origine humaine et aviaire dans les cellules