Ricklin. Sur l'étiologie de la fièvre typhoïde (Revue

internationale de Clinique et de Thérapeutique, 18 déc. 1906, 15 juin et 28 juillet 1907).

2. Faurie. Contribution à l'étude de la lutte contre la fièvre:

typhoïde. Thèse de Paris, 1908.

3. Lentz. Beitrage zur Differentialdiagnose des Paratyphus. FARNAERES Bakteriologie, D XXX VIIL, Beilage,p. 63.)

ire shot tte,

—— DH 0Ee

auteur (1) rapporte avec plus de détails les observations de cinq individus, qui examinés à plusieurs reprises, présentaient ces bacilles dans les féces plusieurs mois après leurs infections paratyphoïdes. Nous les résumons dans le tableau suivant :

Temps pendant lequel les bacilles furent Noms constatés dans les selles après la première atteinte

Al. GC... | 10 mois DCE 9 mois Femme H... 1 an Femme P... 10 mois Femme M... 2 mois 3/4

Or bactériologistes et cliniciens sont presque unanimes à reconnaitre que chez les porteurs de bacilles le foyer de l'infection est la vésicule biliaire. La femme H..., parmi les malades de Lentz, avait. à la suite de son infection paratyphique, rejeté de petits calculs, ce qui ne lui était jamais arrivé auparavant. Plusieurs des malades dont

nous rapportons plus loin l’observation ont été opérés | ultérieurement de cholécystite lithiasique paratyphique et les bacilles ont disparu des selles après le drainage de la vésicule biliaire (obs. Lorey, Blumenthal), chez d'autres on a trouvé d'anciens calculs vésiculaires dont le centre contenait des bacilles paratyphiques (obs. Pratt., Forster et

Kayser).

1. Lentz. Ueber chronische Typhusbazillenträger. (Xlinisches Jahrbuch., t. XIV, p. 475.)

Gæthgens (1) rapporte le cas de trois individus dans les matières desquels il a trouvé de nombreux bacilles paratyphiques B ; l’un souffrait depuis longtemps de coliques hépatiques ; les deux autres, deux femmes, avaient des antécédents de lithiase biliaire.

Forster (2), dans un article récent,résume l’ SpiRiou généralement admise en disant que « chez les malades atteints de typhus ou de paratyphus, des bacilles sont rejetés régulièrement avec la bile dans l'intestin, et que les bacilles éliminés par le foie peuvent s'établir et se développer dans la vésicule ».

L’infection, mème latente, des voies biliaires par les bacilles paratyphiques, démontrée expérimentalement sur l'animal par les injections dans le système veineux, prend donc en pratique une grande importance, puisque c'est » vraisemblablement à elle qu'est due la persistance de l’in- | fection intestinale et par suite la dissémination des germes au dehors, et la propagation de la maladie pendant

des épidémies difficiles à expliquer sans cette’ notion.

1. Gæthgens.-Ueber die Bedeutung des Vorkorimens der Paratyphus bazillen (typus B). (Arbeilen ans dem kaiserlichen Gesundheitsamte, 1907, XXV, p. 203).

2. Forster. Ueber die Beziehungen des typhus und Paratyphus zu den Gallewegen. (Münchener med. Wochenschrift, 7 janv. 1908, n° 1, p. 1