OBSERVATION IV
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quelques périodes fébriles d’ailleurs très légères au moment des poussées congestives, une ou deux hymoptysies pendant les règles sans aucun caratère de gravité.
Le 19 janvier, début par un frisson, point de côté localisé à la base droite, élévation brusque de la température.
21 Janvier, à droite matité à la base, souffle tubaire et abolition complète du murmure, râles crépitants en couronne.
22 Janvier, la matite s'étend à toute la moitié inférieure du poumon, les signes physiques du sommet, respiration soufflée et diminution du murmure visiculaire qui existaient antérieurement ne subissent aucune modification. Un espace de sonorité normale sépare la lésion tuberculeuse du sommet, du bloc pneumonique de la moitié inférieure. À gauche, le poumon est normal.
À la radioscopie, obscurité de l’apex droit, la matité inférieure du champ est couverte par une zone d’obscurité totale de teinte hépatique, à contours nets. Entre ces deux zônes, on observe une bande claire de parenchyme pulmonaire normale.
L'expectoration rouillée, teinte d’abricot, adhérente au fond du crachoir contient du pneumocoque.
Le 26 janvier, le souffle tubaire du début prend un caractère égophonique, il y a de la broncho-égophonie, on croit à la présence d'un épanchement, plusieurs ponctions exploratrices sont pratiquées sans résultat.
Les jours suivants la température baisse progressivement, on asssite à la résolution du foyer, l’état général s'améliore, la bande de parenchyme pulmonaire sain s'étend progressivement vers le diaphragme. Pendant tout ce temps jamais les signes sthétoscopiques du sommet n’ont subi de modification.
Le 7 février, la radioscopie montre le retour complet ad integrum du parenchyme pulmonaire, seule persiste l'obscurité de l’apex.
Il est donc, en résumé, des cas où l’hépatisation pneumonique se localise à la place même ou au voisinage immédiat d'un foyer tuberculeux, celui-ci donne alors à la pneumonie
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une symptomatologie différente de la pneumonie franche.
Ii est d’autres cas où les deux infections ayant des localisations différentes, il n’y a aucun retentissement de l’une sur l’autre, chacune évolue pour son compte; notre observation V est fort démonstrative.
