B. — TROUBLES DYNAMIQUES PAR AUGMENTATION FONCTIONNELLE

— Au niveau du bassinet, à côté des rétentions pvéliques fonctionnelles, on a individualisé le syndrome hyperkinésie du bassinet caractérisé par une cavité pyélique de petite capacité, réagissant douloureusement à la moindre injection de liquide et montrant à la radioscopie des contractions anormalement amples et fortes, fréquentes et de courte durée. Cet état peut aboutir ultérieurement à la formation d’une hydronéphrose (sympathicotonie rénale de Harris), causant des douleurs très vives et souvent associée à des lésions anatomiques (ptose rénale, néphrite chronique douloureuse, hématuries essentielles).

20) er

__ Au niveau de l’uretère, l'hyperkinésie est le plus souvent secondaire à la présence d’un calcul : c’est la colique néphrétique.

Les contractions musculaires peuvent parfois devenir tétaniques et même aboutir à la formation de spasmes urétéraux de diaenostic difficile et de causes variées (passage d’une sonde-brides ou vaisseaux anormaux, inflammations urétérales ou péri-urétérales).

Ces connaissances physiologiques ont permis d'appliquer à l'appareil urinaire la chirurgie du sympathique : les sympathectomies rénales sont employées pour corriger ces troubles dynamiques.

Le blocage anesthésique du pédicule rénal fera cesser le spasme urétéral, calmera les coliques néphrétiques les plus rebelles ; aura une influence directe et unilatérale sur la musculature pyélourétérale ; aidera à l'expulsion de calculs enclavés. (Nous rapportons plus loin une observation très intéressante où cette triple action est parfaitement bien observée).