SES

mètres du méat et déclenche une nouvelle crise. Le lendemain, une sonde urétérale à demeure fait cesser les douleurs. L’hématurie diminue. L’urine du rein gauche contient de nombreux cristaux d’oxalate de chaux. Une pyélographie ne montre qu'un bassinet légèrement dilaté. Nouvelle crise douloureuse après cet examen : les opiacés et la belladone ne font que l’atténuer.

Le malade, sorti avec un traitement médical, revient deux semaines après pour subir un nouvel examen endoscopique en vue de dilater le rétrécissement de son uretère gauche. On a alors la surprise de voir tomber dans la vessie un calcul qui pointait au méat, calcul ovalaire de trois millimètres de long composé de phosphate et d’oxalate de chaux.

Si nous avons cité cette observation, ce n’est pas pour nous arrêter aux effets thérapeutiques du blocage du pédicule rénal, puisque les douleurs, immédiatement arrêtées, il est vrai, reprirent le lendemain et puisque, malgré latonie produite sur la musculature urétérale, le malade n’expulsa sa pierre que quatorze jours après, mais ce Cas revêt pour nous une valeur quasi expérimentale, car nous avons pu vérifier de visu l'action de Flinfiltration sur la motricité du conduit urétéral, action qui, si elle s'était renouvelée, si nous avions répété les injections en nous guidant sur l’évolution douloureuse, aurait sans doute abouti à l'expulsion naturelle plus rapide du calcul enclavé dans l’uretère pelvien.

Cette observation apporte d’autres éléments intéressants : tout d’abord l'effet unilatéral de l’anesthésie du pédicule rénal ; grâce à la chromocystoscopie, nous avons pu vérifier que la musculature urétérale n’est modifiée que d’un seul côté, seulement du côté de l’anesthésie, les éjaculations urétérales prennent le type parétique ; d'autre part, ce cas confirme bien qu'un des phénomènes les mieux calmés par le blocage anesthésique est le spasme.

La coïncidence de l'arrêt de la crise, de louverture du spasme urétéral et du déblocage du calcul après linfiltration, n’est sans doute pas l'effet du seul hasard » (Eiotier et Bonneloi).